在醫(yī)生的職業(yè)生涯中，會(huì)遇到不計(jì)其數(shù)的搶救，這次，我參與了我院首次在內(nèi)鏡下進(jìn)行的一次消化道出血搶救，并取得了成功。
4月17日晚，神經(jīng)內(nèi)科一患者突然排黑便數(shù)次，診斷為消化道大出血合并失血性休克，被轉(zhuǎn)到ICU。該患者先前曾行胃鏡檢查，提示十二指腸球部潰瘍并活動(dòng)出血。
在ICU期間，患者仍然排黑便，雖經(jīng)積極救治，生命體征仍不穩(wěn)定，ICU周晨日副主任醫(yī)師、值班醫(yī)師劉曉強(qiáng)開(kāi)始考慮下一步診治。
經(jīng)過(guò)內(nèi)外科總住院、麻醉科、消化內(nèi)科醫(yī)生的多方討論和聯(lián)合會(huì)診，擬定了如下方案：其一，患者危險(xiǎn)因素較多，出血量大，擬在手術(shù)室手術(shù)臺(tái)上先行內(nèi)鏡下止血，若止血失敗，直接外科手術(shù)治療。其二，為安全考慮，防止內(nèi)鏡治療過(guò)程中出現(xiàn)嘔血，導(dǎo)致誤吸，建議患者采用全身靜脈插管麻醉。該麻醉方式得到麻醉科詹峰副主任醫(yī)師的同意。該方案考慮周到，理論上可行，但是并未真正實(shí)施過(guò)，經(jīng)報(bào)醫(yī)務(wù)科，得到的答復(fù)是：同意該方案，全力搶救該患者！
當(dāng)晚21時(shí)，雨還在下。接下來(lái)面臨的問(wèn)題是需要內(nèi)鏡室一名資深護(hù)士和一名洗消護(hù)士。請(qǐng)示行政總值班、護(hù)理部，通知內(nèi)鏡室護(hù)士長(zhǎng)陳丹鳳配備人選，準(zhǔn)備手術(shù)。陳丹鳳護(hù)士長(zhǎng)接到通知后，冒雨來(lái)到醫(yī)院，還帶來(lái)了內(nèi)鏡室的另一位洗消護(hù)士林秋香。
在我院歷史上，還從來(lái)沒(méi)有過(guò)夜間的急診胃鏡，更沒(méi)有過(guò)夜間到手術(shù)室去做急診胃鏡止血的先例。當(dāng)時(shí)參加搶救的醫(yī)護(hù)人員，和該患者沒(méi)有任何關(guān)系，但是為了患者的生命能夠得到及時(shí)的搶救，瞬間走到了一起，并肩作戰(zhàn)，我想這就是一種團(tuán)隊(duì)精神，一種醫(yī)護(hù)人員忘我精神、一種職業(yè)的自我犧牲精神。
接下來(lái)，隨著人員的到位，胃鏡室的胃鏡主機(jī)、移動(dòng)工作站、治療胃鏡、藥品、止血器械等被分批從胃鏡室運(yùn)往手術(shù)室。病人此時(shí)已由ICU接入手術(shù)室，在邵薇薇護(hù)士的配合下，麻醉醫(yī)生郭文龍開(kāi)始實(shí)施麻醉，外科總住院馬瑋陽(yáng)醫(yī)生、外科二線楊波副主任醫(yī)師也同時(shí)在手術(shù)室就位。內(nèi)鏡止血手術(shù)開(kāi)始，由本人操作。
胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)十二指腸球部活動(dòng)出血，賁門部黏膜可疑撕裂，并見(jiàn)血管裸露，給予內(nèi)鏡下注射止血并配合鈦夾治療后，未見(jiàn)活動(dòng)出血。
23時(shí)30分，病人內(nèi)鏡止血手術(shù)順利完成，暫不考慮外科手術(shù)，送回ICU繼續(xù)觀察。術(shù)后幾天來(lái)，該患者仍在ICU觀察，各項(xiàng)指標(biāo)穩(wěn)定，無(wú)臨床出血征象。
