近日，我院耳鼻咽喉科副主任唐錦森主治醫(yī)師和徐貽謀醫(yī)師，利用鼻內(nèi)鏡輔助下成功取出氣管巨大異物。
患者，郭某某，男，61歲，誤吞皮皮蝦（俗稱“蝦蛄”）致咽喉疼痛伴呼吸困難2小時(shí)入院。CT檢查示：患者喉部及氣管巨大異物，異物嵌頓聲門，并堵塞頸部氣管。入院時(shí)患者呼吸急促，三凹征明顯。唐錦森副主任認(rèn)為患者病情危急，皮皮蝦外殼堅(jiān)硬，并且?guī)в杏泊?，?jīng)口氣管鏡下取異物易損傷聲帶和氣管，并且易有異物殘留氣管內(nèi)，需緊急行氣管切開術(shù)+異物取出術(shù)。在手術(shù)室行心電監(jiān)護(hù)及口面罩給氧氣，局麻下行切開氣管術(shù)后，發(fā)現(xiàn)氣管內(nèi)可見皮皮蝦外殼及肢體，直視下取出體部外殼后，用70度鼻內(nèi)鏡檢查，發(fā)現(xiàn)聲門下仍有皮皮蝦殼尾部，嵌頓聲門（如圖1）。用鼻竇手術(shù)器械逐漸取出聲門下皮皮蝦尾端外殼（如圖2示）。術(shù)后鼻內(nèi)鏡檢查患者聲帶完整，氣管無明顯滲血，氣管下端及兩側(cè)主支氣管口未見異物殘留(如圖3示)?；颊吆粑巾槪屎硖弁礈p輕。
鼻內(nèi)鏡具有圖像清晰，觀察視野廣，從氣管切開口向上能觀察聲門，向下能看到氣管隆嵴及兩側(cè)主支氣管口，結(jié)合各種手術(shù)器械，能取出頸部及胸段氣管內(nèi)較大異物，如筆帽，別針，骨頭，昆蟲及植物性異物。氣管異物常見于幼兒和老人，玩耍時(shí)口含物體或進(jìn)食時(shí)講話聊天易發(fā)生氣管異物，危急者十幾分鐘內(nèi)窒息死亡。胸段內(nèi)氣管巨大異物常需開胸手術(shù)。
此次手術(shù)成功開展，為我院行氣管異物取出開辟了一條新途徑，避免了一些開胸取氣管異物等手術(shù)，減少患者創(chuàng)傷和治療費(fèi)用。
