食管早癌的又一新治療
——多環(huán)套扎黏膜切除（MBM）
近日，我院消化內(nèi)科吳以龍主任開展食管早癌的又一內(nèi)鏡新療法——內(nèi)鏡下多環(huán)套扎黏膜切除（MBM）。其適應(yīng)癥主要是：早期食管癌、食道粘膜粗糙或糜爛伴有高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變（或重度異型增生）該治療方法運(yùn)用了經(jīng)改裝的曲張靜脈套扎器，在其頂端有個(gè)橡皮套，這種多環(huán)套扎黏膜切除（MBM）手柄加寬，通過(guò)旋轉(zhuǎn)手柄，可以使橡皮圈釋放，從而對(duì)粘膜進(jìn)行切除。
和傳統(tǒng)的EMR（食管粘膜切除）和ESD（食管粘膜剝離）治療相比，MBM有以下優(yōu)點(diǎn)：
首先，不再需要黏膜下注射，因?yàn)槭彻芗颖幌鹌とμ鬃r(shí)會(huì)很快回縮，避免了被吸入到透明帽內(nèi)，減少了手術(shù)穿孔的風(fēng)險(xiǎn)，并使操作步驟更為簡(jiǎn)單；
其次，進(jìn)行多塊切除時(shí)，MBM應(yīng)用同一組套扎圈即可，而EMR、ESD每次切除前均重新安裝透明帽和圈套器。這樣就減少了手術(shù)的時(shí)間和手術(shù)費(fèi)用， 同時(shí)減輕了病人的痛苦；
再次，MBM對(duì)食管深層組織的損傷更小， 這一點(diǎn)可使并發(fā)癥發(fā)生率降低（如出血）、切除后創(chuàng)面愈合率提高以及大面積切除后導(dǎo)致食管狹窄的發(fā)生率降低。
在我院消化內(nèi)科住院的該患者50多歲，多次經(jīng)過(guò)胃鏡、EPK-i（食道粘膜光學(xué)染色）、食管盧戈氏液染色和病理診斷為中重度不典型增生，局灶可疑癌變，并經(jīng)超聲內(nèi)鏡和CT確診為食管早癌，經(jīng)過(guò)MBM治療后，患者很快恢復(fù)，無(wú)并發(fā)癥出現(xiàn)，術(shù)后病理顯示病灶切除完整，與外科手術(shù)和傳統(tǒng)的內(nèi)鏡手術(shù)相比，創(chuàng)傷更小、費(fèi)用更低、操作更安全。
目前，在全國(guó)內(nèi)鏡的治療領(lǐng)域，該技術(shù)尚屬新技術(shù)，目前只在大城市的幾家三甲醫(yī)院開展，我院消化內(nèi)科成功開展此項(xiàng)技術(shù)，將為更多的閩浙患者送去健康。
