家住城關(guān)的王女士最近有點煩。她的寶貝兒子今年4歲，經(jīng)醫(yī)生診斷患有右側(cè)腹股溝斜疝(俗稱“疝氣”)，需要盡快手術(shù)治療，但是表姐兒子“二進宮”的經(jīng)歷又讓她打起了退堂鼓。表姐兒子去年因右側(cè)疝氣住院手術(shù)，令人意外的是手術(shù)后沒過多久另一邊又出現(xiàn)了疝氣，只好再動了一次手術(shù)。連續(xù)兩次開刀讓原本活潑可愛的表姐兒子一進醫(yī)院就十分害怕，哭鬧著要回家。能不能一次手術(shù)就治好自己兒子的病？帶著這個想法她咨詢了我院外二區(qū)楊波副主任醫(yī)師。楊波醫(yī)生建議采用腹腔鏡技術(shù)治療她孩子疾病，因為腹腔鏡手術(shù)可以很清楚地發(fā)現(xiàn)對側(cè)腹股溝有沒有隱匿疝存在，避免以后再次手術(shù)可能。經(jīng)過家屬同意，并在麻醉科曾云杖醫(yī)師協(xié)助下，楊波醫(yī)師成功為患兒施行腹腔鏡下雙側(cè)腹股溝斜疝高位結(jié)扎術(shù)。果不其然，術(shù)中發(fā)現(xiàn)左側(cè)腹股溝有一個極小隱匿疝，及時處理，避免了二次手術(shù)風險。術(shù)后患兒恢復(fù)良好，家屬十分滿意，沒有了再次手術(shù)的擔憂，王女士心里也不感到煩了。
腹股溝斜疝是一種常見兒童疾病，一般需要手術(shù)治療。以往多采用腹股溝切口，分離出疝囊后高位結(jié)扎。該術(shù)式比較經(jīng)典，效果良好。近年，隨著微創(chuàng)外科發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)也開始應(yīng)用于小兒腹股溝斜疝的治療。與傳統(tǒng)手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)具有如下優(yōu)點：
1、及時發(fā)現(xiàn)隱匿疝，避免再次手術(shù)可能。據(jù)統(tǒng)計，大約10-15%腹股溝斜疝兒童合并有對側(cè)隱匿疝。由于隱匿疝幾乎沒有任何癥狀及體征，術(shù)前很難明確診斷，再加上傳統(tǒng)手術(shù)無法探查對側(cè)腹股溝情況，若患兒合并隱匿疝，則遺漏幾率很大，術(shù)后經(jīng)常在對側(cè)腹股溝出現(xiàn)疝內(nèi)容物突出，不得不再次接受手術(shù)，給患兒及家屬帶來經(jīng)濟及心理上負擔。而腹腔鏡手術(shù)對隱匿疝的治療有獨到的優(yōu)越性，可以清楚觀察到雙側(cè)腹股溝情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理病變，避免給患兒帶來再次手術(shù)創(chuàng)傷。
2. 輸精管及生殖血管損傷幾率低。兒童生殖器官發(fā)育不成熟，組織十分嬌嫩，術(shù)中對輸精管及生殖血管保護的重要性毋庸贅言。由于腹腔鏡具有高清晰度和高分辨率特點，手術(shù)中病人輸精管及生殖血管走行躍然于電視屏幕之上，誤傷可能性大大減小。
3、創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，術(shù)后并發(fā)癥少。與傳統(tǒng)手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)無需切開提睪肌，無需解剖腹股溝管，無需游離疝囊，手術(shù)創(chuàng)傷輕微，患兒基本無明顯疼痛，術(shù)后傷口感染、陰囊腫脹、睪丸萎縮發(fā)生率低。
4、傷口隱蔽，美觀。腹腔鏡手術(shù)切口在肚臍內(nèi)，僅1厘米大小，無需拆線，愈合后幾乎看不出。
微創(chuàng)技術(shù)治療小兒腹股溝斜疝具有廣闊前景。相信隨著該項手術(shù)開展，將有更多患兒能夠盡享微創(chuàng)外科帶來的益處，以最小創(chuàng)傷獲得最佳治療效果。
