膝關(guān)節(jié)炎是人體最大也是最復(fù)雜的關(guān)節(jié)。人類無論在站立、還是行走，都要承受身體的重量，膝關(guān)節(jié)受到損傷時(shí)，也會(huì)影響到個(gè)人的生活質(zhì)量。
臨床上，最易導(dǎo)致病患因?yàn)橄リP(guān)節(jié)而就診的原因，也就是膝關(guān)節(jié)疼痛了，而導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛最常見的原因，就是膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，它是最常見的慢性關(guān)節(jié)疾病。
風(fēng)濕科大夫在臨床上常常會(huì)碰到一些病人，他們總是抱怨自己的膝關(guān)節(jié)是天氣預(yù)報(bào)員，每當(dāng)天氣變化、寒冷、潮濕、受涼后，膝關(guān)節(jié)腫痛就不請自來，筆者的家屬中就有類似的病患。而許多病患多認(rèn)為自己得的這種病叫做“風(fēng)濕病”。但實(shí)際上，風(fēng)濕病只是一種統(tǒng)稱，囊括在其中的疾病有一兩百種，最常見的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎（也可稱為膝骨關(guān)節(jié)炎），是其中的一種而已。
我們知道，關(guān)節(jié)的骨骼面覆蓋有軟骨，因?yàn)檐浌堑拇嬖?，關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)，骨骼相互滑動(dòng)而不至于產(chǎn)生疼痛?？墒?，當(dāng)軟骨退化或是磨損后，關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)，由于骨與骨之間少了關(guān)節(jié)軟骨的有利緩沖，就會(huì)產(chǎn)生關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬、骨擦感等癥狀，骨關(guān)節(jié)炎可發(fā)生在膝、踝、髖、手、頸椎、腰椎等處，發(fā)生在膝關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎，稱之為膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。
目前，骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病呈現(xiàn)年輕化趨勢，國內(nèi)一項(xiàng)針對骨關(guān)節(jié)炎的“十五”攻關(guān)計(jì)劃項(xiàng)目顯示：全國40歲以上人群骨關(guān)節(jié)炎患病率為46.3%，男性患病率為41.6%，而女性患病率為50.4%，60歲以上人群比40歲人群的患病率高出一倍。對于80歲以上人群而言，影像學(xué)膝骨關(guān)節(jié)炎相比癥狀性膝骨關(guān)節(jié)炎較多。盡管骨關(guān)節(jié)炎癥狀在一定時(shí)間內(nèi)可以保持穩(wěn)定，但隨著時(shí)間推移，一般數(shù)年內(nèi)可逐漸進(jìn)展。通常，預(yù)防勝于治療，對于骨關(guān)節(jié)炎亦如此。
那么，如何預(yù)防膝關(guān)節(jié)炎的發(fā)生呢？
風(fēng)濕科醫(yī)生會(huì)給出如下建議：
1.控制體重：因?yàn)橄リP(guān)節(jié)是負(fù)重關(guān)節(jié)，尤其登高時(shí)，關(guān)節(jié)承重驟然增加，因此，控制體重很重要，此舉可以很大程度上減輕膝關(guān)節(jié)的壓力，減緩關(guān)節(jié)軟骨的磨損和退化。
2.鍛煉肌肉：通過鍛煉，肌肉強(qiáng)壯一定程度上可以減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，對關(guān)節(jié)起到一定的保護(hù)作用。
3.選擇合適的鍛煉方式：爬山、登高如走樓梯都是不利于膝關(guān)節(jié)保護(hù)的運(yùn)動(dòng)方式，因此，運(yùn)動(dòng)也要有所選擇，對于運(yùn)動(dòng)，醫(yī)生更多的會(huì)建議你去游泳、快走、騎車等有氧運(yùn)動(dòng)方式。
4.注意關(guān)節(jié)保暖：由于關(guān)節(jié)面軟骨、滑膜都是血供不豐富的組織結(jié)構(gòu)，天氣寒冷時(shí)，血管收縮，更不利于供血，從而影響軟骨細(xì)胞的生長，進(jìn)而加重骨關(guān)節(jié)炎的進(jìn)展。
對于骨關(guān)節(jié)炎，臨床上推薦采取階梯化管理膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎病患，首先為基礎(chǔ)治療，如前所述，生活方式干預(yù)和運(yùn)動(dòng)療法，必要時(shí)可采取物理治療等。其次，當(dāng)基礎(chǔ)治療不足以控制癥狀時(shí)，推薦選擇藥物治療如非甾體類抗炎藥即NSAIDS，但要注意藥物對胃腸道、肝腎等的不良影響，此時(shí)，還可以選擇用透明質(zhì)酸鈉或玻璃酸鈉進(jìn)行關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射。
(十九病區(qū) 劉衛(wèi)軍）
