提到睡眠障礙，很多人首先想到的是打鼾、失眠等疾病，的確，這兩類疾病是睡眠障礙里相對(duì)比較常見的類型。
那么，究竟什么是睡眠障礙呢？
很早很早以前，醫(yī)學(xué)之父希波拉底就曾說(shuō)過(guò)：“清醒或是睡眠，二者之一不適當(dāng)，都將導(dǎo)致疾病”。其言下之意即：睡眠過(guò)多或過(guò)少都將影響身體健康。而睡眠呼吸障礙、失眠等疾病會(huì)導(dǎo)致患者夜間睡眠不足，同時(shí)可能導(dǎo)致日間思睡明顯，影響患者日常工作和學(xué)習(xí)，嚴(yán)重時(shí)可能造成社會(huì)公共安全事件。比如一個(gè)有“睡眠呼吸暫停低通氣綜合征”的司機(jī)，由于夜間憋氣明顯，造成睡眠片段化，第二天則可能出現(xiàn)駕駛時(shí)思睡顯著，嚴(yán)重者可能引發(fā)交通事故。
睡眠障礙包括哪些疾病呢？
根據(jù)最新的國(guó)際診斷標(biāo)準(zhǔn)，將睡眠障礙分為以下幾類：
第一類 失眠
可分成慢性失眠、短期失眠和其他類別的失眠。
主訴：失眠的主訴分入睡困難、睡眠維持困難、早醒，不在適宜的時(shí)間上床和無(wú)法獨(dú)自睡眠（后兩種針對(duì)的是兒童和癡呆的老人等特殊人群的主訴）五種。
日間功能損害：即是說(shuō)患者的睡眠情況反映在日間功能的變化，例如患者疲勞注意問(wèn)題、情緒問(wèn)題和動(dòng)力下降等。
不能被沒(méi)有足夠機(jī)會(huì)或適宜環(huán)境所解釋：足夠的機(jī)會(huì)指睡眠不足綜合征，如今人類社會(huì)的睡眠時(shí)間越來(lái)越少，大城市中成人的睡眠時(shí)間普遍為7個(gè)小時(shí)左右，睡眠不足容易導(dǎo)致與失眠類似的日間表現(xiàn)，例如頭痛、精力不足、注意力不集中等。所以這是用以排除睡眠不足綜合征的。
失眠與環(huán)境的關(guān)系
例如上學(xué)時(shí)宿舍環(huán)境比較嘈雜，導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)校睡眠不好，但是回到家這類睡眠問(wèn)題就消失，這種與環(huán)境相關(guān)的，并不屬于失眠。
如何區(qū)分慢性和短期失眠？
慢性失眠：頻次要求每周大于三次，時(shí)間大于三個(gè)月，不能被其他的失眠障礙所解釋；
短期失眠：沒(méi)有頻次標(biāo)準(zhǔn)只有病程的標(biāo)準(zhǔn)，要求實(shí)現(xiàn)在三個(gè)月以內(nèi)，不能夠被其他睡眠障礙解釋。
第二類 睡眠相關(guān)的呼吸障礙（最常見為睡眠呼吸暫停綜合征）
呼嚕聲產(chǎn)生于呼吸道氣流受阻，呼吸氣流在上氣道產(chǎn)生渦流，甚至上氣道軟組織在呼、吸過(guò)程中隨氣道壓力變化而相互拍擊產(chǎn)生。吸氣的時(shí)候呼吸道內(nèi)負(fù)壓增加，呼吸道被吸而部分閉合，造成人體缺氧和鼾聲，醫(yī)學(xué)上稱低通氣。嚴(yán)重的患者氣道完全閉塞，表現(xiàn)為打鼾過(guò)程的暫停、憋氣，持續(xù)數(shù)十秒鐘以后以響亮的鼾音結(jié)束，患者醒轉(zhuǎn)，有時(shí)會(huì)感覺胸悶，醫(yī)學(xué)上稱作呼吸暫停，期間機(jī)體處于嚴(yán)重缺氧狀態(tài)。
夜間如果反復(fù)出現(xiàn)這些現(xiàn)象，睡眠質(zhì)量就很差，白天疲憊不堪，記憶力下降，容易打瞌睡，工作效率低下。心腦血管長(zhǎng)期在睡眠中處于缺氧狀態(tài)還會(huì)導(dǎo)致高血壓、冠心病和中風(fēng)。因此嚴(yán)重的鼾癥、伴有憋氣的鼾癥是必需治療的。
第三類 嗜睡
包括特發(fā)性嗜睡、發(fā)作性睡病、Kleine-Levin綜合征等，如有些青春期孩子上學(xué)期間成績(jī)突然變差，出現(xiàn)難易抑制的嗜睡癥狀，學(xué)習(xí)成績(jī)下降明顯，并伴有猝倒發(fā)作等癥狀時(shí)，應(yīng)高度懷疑發(fā)作性睡病，此次應(yīng)積極來(lái)院就診
第四類 睡眠節(jié)律問(wèn)題
年輕人常伴有晚睡晚起的傾向，隨著年齡的推移則常出現(xiàn)這種情況，所以在臨床當(dāng)中出現(xiàn)母親帶著孩子問(wèn)診，由于孩子有晚睡晚醒的情況，所以母親嚴(yán)格要求孩子做到早睡早。但是睡眠是有年齡的特性的，所以一般不主張這種做法。
第五類 異態(tài)睡眠
指入睡、睡眠期間或從睡眠到覺醒轉(zhuǎn)換的期間出現(xiàn)軀體運(yùn)動(dòng)、情緒的變化，如微覺醒障礙、意識(shí)模糊的覺醒、夢(mèng)游（睡行癥）、夜驚（突然的尖叫、瞪眼、出冷汗、心慌，主要以情緒發(fā)作為主）、睡眠相關(guān)的進(jìn)食障礙（進(jìn)食奇特的食物如生冷，腐敗等，事后患者并無(wú)法回憶起這類行為，同時(shí)不被其他睡眠問(wèn)題所解釋）、睡眠相關(guān)的性行為、RBD（REM睡眠行為障礙）、反復(fù)發(fā)作睡癱、夢(mèng)魘、睡眠相關(guān)幻覺、遺尿、夢(mèng)囈（夢(mèng)話）等。
第六類 睡眠相關(guān)的運(yùn)動(dòng)障礙
包括不安腿綜合征、周期性腿動(dòng)、腿部痙攣、磨牙、節(jié)律性運(yùn)動(dòng)障礙、兒童良性肌陣攣等。不安腿綜合癥：不一定發(fā)生在腿部，有可能發(fā)生在身體任何部位，產(chǎn)生不適感。其特征為：
1.在休息或靜止時(shí)開始動(dòng)；
2.軀體活動(dòng)時(shí)可部分或者完全緩解；
3.有晝夜節(jié)律，夜間或者睡覺時(shí)發(fā)生，日間癥狀較輕；夜間的周期性腿動(dòng)，通過(guò)不斷的腿動(dòng)會(huì)導(dǎo)致患者短暫地醒來(lái)，而導(dǎo)致日間嗜睡、睡眠沒(méi)有恢復(fù)感或者疲勞感，但是患者并不能發(fā)現(xiàn)這類癥狀，而需要通過(guò)檢查才能被發(fā)現(xiàn)。一般絕經(jīng)期之后的女性發(fā)病率稍高。
第七類 其他的睡眠障礙
那么如何對(duì)睡眠障礙做出診斷呢？除了常規(guī)的病史詢問(wèn)和體格檢查之外，目前國(guó)際公認(rèn)和推薦的診斷方法為多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)技術(shù)（PSG）。PSG在睡眠研究被稱為診斷睡眠障礙疾病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，對(duì)于診治各種睡眠障礙相關(guān)疾病發(fā)揮重要的作用，它是一種無(wú)創(chuàng)技術(shù)，在全夜睡眠過(guò)程中，連續(xù)并同步的描記腦電、眼電、心電、肌電、呼吸等10余項(xiàng)指標(biāo)，全部記錄次日由醫(yī)生對(duì)監(jiān)測(cè)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并得出診斷。
根據(jù)美國(guó)睡眠障礙學(xué)會(huì)（ASDA）標(biāo)準(zhǔn)，睡眠實(shí)驗(yàn)室分為4類，如下圖所示，我院所建為1類標(biāo)準(zhǔn)睡眠實(shí)驗(yàn)室，有經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)的技術(shù)人員整夜值守、實(shí)時(shí)監(jiān)控，并且所有監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)均由睡眠醫(yī)師人工分析報(bào)告，準(zhǔn)確度高。
經(jīng)PSG技術(shù)確診后改如何治療呢？針對(duì)不同疾病有不同治療方法。
針對(duì)失眠患者，首選認(rèn)知行為治療（CBT-I），除此之外還有診斷不同失眠分類的患者，可使用不同的藥物進(jìn)行干預(yù)；
針對(duì)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者，中重度首選呼吸機(jī)治療，無(wú)創(chuàng)、安全、療效比較肯定，同時(shí)予減重、改變體位，部分患者可采取手術(shù)、口腔矯形器治療、舌下神經(jīng)的電刺激、增加呼吸肌肌張力等方式都是可以選擇的。
睡眠障礙內(nèi)容復(fù)雜，臨床表現(xiàn)多種多樣，治療也多樣化、個(gè)體化，除以上疾病外，針對(duì)睡眠節(jié)律紊亂、異態(tài)睡眠等均有不同的治療方法，所以您和您的家人如有上述一種或多種睡眠障礙癥狀，請(qǐng)及時(shí)就診。
地點(diǎn)：福鼎市醫(yī)院2號(hào)樓8樓神經(jīng)內(nèi)科睡眠障礙診治中心。 （十八病區(qū) 黨娜）
