臨床上護士為病員輸血時，常存在著一些易被忽視的安全隱患，比如個別護士對交叉配血報告單及血袋上需核對的相關(guān)信息及取血、輸血程序以及注意事項的理解模棱兩可；核對及簽名不夠規(guī)范（無雙人核對）；對不同類型的血液制品的保存、輸注時間和順序不甚了解，對血液制品的特殊性認識不夠，輸注紅細胞前未輕輕搖勻即開始輸注，導致輸血過程不暢；輸血時未能做到兩名護士共同持受血者病歷、交叉配血報告單及血袋到床旁進行核對；輸血過程中的觀察監(jiān)測不夠嚴密，不能及時發(fā)現(xiàn)或處理之后出現(xiàn)的不良反應等。為杜絕這些現(xiàn)象，規(guī)范臨床輸血護理行為，提升護理人員輸血技能，確保輸血安全有效，我科去年在輸血管理上加強整改，收效明顯。
整改措施
1、定期組織全科護理人員進行輸血護理工作制度、工作流程及輸血護理相關(guān)知識的培訓并考核。
2、要求護士在臨床輸血過程中嚴格遵守查對制度及操作流程，雙人核對并共同簽名。
3、同時領取多名患者的血液制品時，應將各個患者的血液制品連同交叉配血報告單分別存放，避免輸注時發(fā)生錯誤。
4、避免一名患者一次取多袋血，而導致血液在室溫中放置時間過久，確保血液“冷鏈”的完整性，對暫時不能輸注的血液制品應及時與輸血科聯(lián)系。
5、無特殊原因，取回的血制品應及時給患者輸注，并按輸注的順序在規(guī)定的時間內(nèi)輸注完畢。
6、加強護士責任心和安全意識教育，掌握輸血過程中需觀察的監(jiān)測指標，及時發(fā)現(xiàn)和處理出現(xiàn)的不良反應。
7、制定輸血過程質(zhì)量監(jiān)控及效果評價標準表，針對輸血易出現(xiàn)問題的環(huán)節(jié)，制定相應的操作規(guī)程，避免發(fā)生疏漏。
8、對科內(nèi)輸血的患者進行輸血護理的全程重點監(jiān)控，防范差錯事故的發(fā)生。
效果評價
1、通過培訓增強了護理人員的責任心和輸血安全防范意識。
2、護士能夠掌握備血、取血、輸血操作流程、“三查八對”內(nèi)容，臨床輸血時能按規(guī)范進行操作。
3、護理人員了解不同血液制品的特性，掌握不同血液制品的保存、輸注順序、輸注用時及臨床輸血護理的相關(guān)知識。
4、取回的血制品無特殊情況下均能在30分鐘內(nèi)開始輸注，并按要求輸注完畢。
5、護士在輸血過程中能嚴密觀察監(jiān)測，掌握輸血反應的臨床特征及處理方法，發(fā)生輸血反應能及時報告并處理。
6、輸血過程質(zhì)量監(jiān)控及評價表強化了臨床規(guī)范輸血的觀念，對臨床輸血護理工作能起到有效的監(jiān)管作用。
