近日，我院消化內(nèi)科吳以龍副主任醫(yī)師通過(guò)富士能推進(jìn)式雙氣囊小腸鏡，成功完成12例小腸疾病患者的診治。該檢查結(jié)束了我院小腸檢查無(wú)法直視的歷史，填補(bǔ)了中消化道診治的多項(xiàng)空白，擴(kuò)大了小腸疾病的診治范圍，標(biāo)志著我院內(nèi)鏡診治領(lǐng)先閩東地區(qū)其他醫(yī)院，達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)水平。
接受檢查的12例患者，2例診斷為空腸間質(zhì)瘤出血，3例空腸潰瘍出血，2例回腸出血并行內(nèi)鏡下診治，1例小腸鉤蟲病，1例疑似小腸克羅恩氏病并取病理活檢，其余2例未見(jiàn)異常。
到目前為止，我院對(duì)小腸疾病的診斷，主要是依靠消化道鋇劑造影和膠囊內(nèi)鏡檢查，消化道鋇透因漏診率較高，目前在臨床上的應(yīng)用意義不大；膠囊內(nèi)鏡是我院目前小腸診治的主要手段，但是因吞服后在體內(nèi)無(wú)法控制、對(duì)腸道準(zhǔn)備要求高、以及膠囊滯留、無(wú)法活檢等缺點(diǎn)，限制了膠囊內(nèi)鏡診斷率的進(jìn)一步提高，而推進(jìn)式雙氣囊小腸鏡則克服了上述缺點(diǎn)，通過(guò)內(nèi)鏡下直視對(duì)病灶進(jìn)行活檢、止血等診治，彌補(bǔ)了膠囊內(nèi)鏡的缺陷，大大提高了小腸疾病的檢出率和診斷率，成為膠囊內(nèi)鏡檢查的有效幫手。
推進(jìn)式雙氣囊小腸鏡在2001年由日本學(xué)者Yamamoto在世界上率先報(bào)道并進(jìn)行全小腸檢查。該鏡由一條200cm公分遠(yuǎn)端帶氣囊的內(nèi)視鏡和一條145cm頂端帶氣囊外套管所組成，其原理是通過(guò)這兩個(gè)氣囊的反復(fù)、交替的充氣、放氣，使腸管固定，將內(nèi)鏡插入到小腸深部，完成小腸疾病的診治。
推進(jìn)式雙氣囊小腸鏡檢查既可以經(jīng)口進(jìn)鏡，也可以經(jīng)肛進(jìn)鏡，所以在接受檢查前，患者一般需要先行膠囊內(nèi)鏡檢查，來(lái)確定進(jìn)鏡的路徑和小腸大概存在的問(wèn)題，以便小腸鏡能以最短路線抵達(dá)病變部位，對(duì)病灶進(jìn)行診治。
小腸鏡檢查的適應(yīng)癥為：證實(shí)膠囊內(nèi)鏡懷疑的小腸病變；不明原因小腸出血病因之診斷及止血；小腸克羅恩氏?。恍∧c腫瘤和息肉切除或切片；小腸阻塞原因之探查；小腸病變術(shù)前定位；慢性腹痛、慢性腹瀉、疑有小腸器質(zhì)病變。
小腸鏡檢查和胃鏡或大腸鏡一樣，是一項(xiàng)安全的檢查，有一些并發(fā)癥被報(bào)道過(guò)，例如出血、胰臟炎、穿孔等，但屬極少數(shù)個(gè)案。目前我院所有經(jīng)檢患者均未出現(xiàn)并發(fā)癥。
