17日上午，筆者接到緊急電話，說一名男子吞下打火機(jī)和4根電線，需要胃鏡下緊急取出?？紤]到問題的嚴(yán)重性，如不及時(shí)取出，可能會導(dǎo)致胃出血、穿孔，甚至刺傷胃周圍重要器官如肝臟、胰腺等，嚴(yán)重時(shí)危及患者生命，于是決定緊急行內(nèi)鏡取異物手術(shù)。
在胃鏡室門口，一名患者表情痛苦，經(jīng)過簡單詢問病情和查看患者的X線后，一邊向上級醫(yī)生匯報(bào)病情，一邊和麻醉科醫(yī)生討論手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和方式，并和患者溝通簽字，決定即刻手術(shù)。
麻醉成功后，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)患者的胃內(nèi)只有1只打火機(jī)和1根塑料電線，并沒有發(fā)現(xiàn)其余的3根，是不是穿透胃壁，或落入腸道？想到這里，筆者一陣的緊張，如果是這樣，后果不堪設(shè)想。
當(dāng)胃鏡進(jìn)入十二指腸，發(fā)現(xiàn)十二指腸降部有3根電線，心情頓時(shí)有點(diǎn)激動，但是這3根電線只看到頭端，有多長，看不到，是否嵌入腸壁，也觀察不到，心情蒙上了一層陰影。后來，和胃鏡室陳丹鳳護(hù)士長討論，決定先“打撈”胃內(nèi)的打火機(jī)和電線，因?yàn)槠湎鄬Π踩⑼瑫r(shí)和患者家屬溝通，如果連相對最安全的異物都“打撈”不上來，那患者可能就要去外科手術(shù)。
通過活檢孔道送入網(wǎng)籃，試圖套住打火機(jī)，無奈，打火機(jī)太光滑，幾次嘗試之后，都失敗了。我們又決定用圈套器，因?yàn)槿μ灼鲗?dǎo)絲相對粗糙，或許能過成功。幾經(jīng)努力，圈套器成功抓緊異物。接下來，要面對的是將異物和內(nèi)鏡從胃一起出來，該過程要經(jīng)過食管的三個生理狹窄，其中任何一個狹窄都有可能導(dǎo)致異物脫落從而失敗。想到這里，剛剛興奮心情再次緊張開來，室內(nèi)空氣仿佛凝固，只聽到監(jiān)護(hù)儀嘟嘟的發(fā)出聲響。
第三個狹窄通過順利，圈套器滑動了少許，不過還可以繼續(xù)；第二個狹窄通過時(shí)有阻力，調(diào)整了一下內(nèi)鏡的方向，還好，也順利通過；第一個狹窄，也是最關(guān)鍵的一個是食管入口處的狹窄，如果能順利通過，即可成功取出。慢慢地，慢慢地，胃鏡向該處移動，大家心提到了嗓子眼，胃鏡通過順利，但是麻煩還是來了，胃鏡前端的圈套器和連帶的異物被該處狹窄卡住了，異物不能取出。
見此情景，一名資深護(hù)士托起患者下巴，使患者被動昂起頭，保持食管、喉部成一條直線，同時(shí)麻醉科醫(yī)生追加藥物劑量放松喉嚨，圈套器和打火機(jī)得以一并取出，成功了，大家更有信心面對胃內(nèi)的電線。
胃內(nèi)電線用同樣的方式成功取出。最難得的是十二指腸降段的三根電線，它們緊貼腸壁，沒有足夠的空間釋放圈套器，也不知道它們是否嵌入腸壁內(nèi)，對它們的移動會不會造成消化道的出血等等，面對這一連串的問題，該怎么辦？急中生智，經(jīng)過再次和護(hù)士長商量后，改用鱷魚鉗抓住電線一端，先晃動一下，電線一起晃動，說明嵌入不深，然后抓緊一起隨鏡將電線拖到胃里面，再用圈套器抓緊取出。這樣三根十二指腸降部的電線也成功取出。經(jīng)測量電線的長度為11cm。
再次進(jìn)鏡觀察，患者無消化道穿孔、出血等情況，我們的努力使病人避免了外科開刀手術(shù)，將這一喜訊告知胃鏡室外焦急等候的患者家屬，家屬連聲感謝，并送來水果表示感謝，這時(shí)已經(jīng)過中午12點(diǎn)，我們的心里沒有疲勞和怨恨，只感覺很溫暖、很幸福。
