胎盤也會耍脾氣嗎？
——一例“胎盤早剝”患者搶救紀實
引子：胎盤是母體和胎兒間進行物質(zhì)交換的器官，維持胎兒在子宮內(nèi)的營養(yǎng)發(fā)育，具有復雜的生理功能，維持至胎兒娩出后才宣告退休?？墒怯械奶ケP不大忠于職守，也會耍耍脾氣，在胎兒娩出之前就悄悄鬧著要退休，不愿意干活了！這種情況在產(chǎn)科用專業(yè)術(shù)語來說叫“胎盤早剝”，是孕婦妊娠期嚴重的并發(fā)癥，一旦發(fā)病，起病急，發(fā)展快，若不及時診斷和處理可危及母兒生命。
我院產(chǎn)科近日成功搶救了一位胎盤早剝的孕婦，從孕婦入院到胎兒娩出僅僅用了短短的三十七分鐘。
2012年3月11日20時10分，一群人扶著一個孕婦急匆匆地沖到了護士站：“醫(yī)生醫(yī)生，她快生孩子了！”值班的兩個護士馬上扶著她進了產(chǎn)檢室，大家一看身體下面全濕透了。是陰道大出血！色鮮紅鮮紅的，量約200毫升，混有血凝塊。孕婦相當緊張，連喘帶氣地斷斷續(xù)續(xù)地說：“就洗了幾件衣服，下面就出血了，也沒覺得肚子痛啥的，馬上叫輛車從前歧趕進來了，時間不超過一小時。”值班護士馬上請來值班醫(yī)師李曉嵐。二線醫(yī)師黃玉萍急忙進一步產(chǎn)檢、上胎心監(jiān)護儀。一看，胎心率僅50-60次/分，比正常胎心121-60次/分慢多了，真讓人揪心！而后的產(chǎn)檢腹部觸診顯示孕婦的腹部稍硬，腹部壓痛不明顯，有不規(guī)則宮縮，胎位不清。胎先露稍入盆。醫(yī)生再次追問產(chǎn)婦病史，得知孕婦洗衣服之前曾抱著六歲的女兒洗頭發(fā)！
“不好！胎盤早剝！胎兒宮內(nèi)窘迫！寶寶相當危險！”
李醫(yī)生馬上下了醫(yī)囑：上平衡液，備皮，導尿，頭孢唑林鈉皮試，抽血，備血……
兩個值班護士也迅速地為病員輸液、抽血……一直站在孕婦旁邊的李曉嵐醫(yī)師聽著一聲比一聲慢的胎心，心急如焚。她一手抓過了護士手里的導尿包，用最快的速度為病員做了導尿并通知護士：“馬上手術(shù)！”這時候，家屬們忙著辦住院手續(xù)去了，兩位護士顧不得其他，推起平車一路小跑把孕婦送到手術(shù)室。這時的麻醉科早已嚴陣以待，兒科醫(yī)生聞訊也趕來了……
20時47分，產(chǎn)婦順利剖出一女嬰，小寶寶2.3kg，阿氏評分僅2分（正常值10分），馬上予新生兒復蘇，5分鐘后得7分，十分鐘后得8分，外觀無畸形，羊水Ⅲ°混濁，兒科醫(yī)師診斷：新生兒重度窒息，馬上轉(zhuǎn)兒科繼續(xù)搶救！
事后剝離下的胎盤有大塊的凝血跡，且從胎盤正中央快速地剝離，約9*9cm血塊壓跡，凝血塊約200ml，胎盤胎膜剝離后子宮后壁仍有凝血塊緊密附著。“恐怕寶寶的那個50-60的心率和Ⅲ°羊水再也撐不到5分鐘的！”好險啊！短短的三十七分鐘，我院產(chǎn)科醫(yī)師用她們精湛的技術(shù)再次證實了生命的奇跡。
后記：本報小編聞訊后，趕到產(chǎn)科探望女士母女，適值小寶寶離開兒科病房回歸母親懷抱之日，當日的救命醫(yī)師李曉嵐小心地從雷女士先生的手里接過寶寶看了又看，又親手把寶寶送到雷成香女士的手里，開心地對她說：“你們母子倆都可以出院了！”這是這對母女經(jīng)歷了這一番劫難后，第一次如此近距離的接觸。讓我們一起祝福這幸運的一家人健康幸福！團團圓圓！
