在我國可能是因?yàn)檎J(rèn)識(shí)不足，曾認(rèn)為肺栓塞是少見病，近年來隨著我國廣大醫(yī)師對(duì)本病認(rèn)識(shí)的提高，該病在我國“并非少見病”已成共識(shí)。
(一) 首先應(yīng)明確以下幾個(gè)概念：
1、 肺栓塞（PE）：是以各種栓子阻塞肺支脈或其分支為發(fā)病原因的一組疾病，包括PTE、脂肪栓塞、空氣栓塞、羊水栓塞等。
2、 肺血栓栓塞癥（PTE）：來自靜脈系統(tǒng)或右心的血栓阻塞肺動(dòng)脈及其分支。
3、 肺梗死（PI）：肺動(dòng)脈發(fā)生栓塞后，如其支配的肺組織因血流中斷或受阻發(fā)生壞死。
4、 靜脈血栓栓塞癥VTE（VTE＝DVT＋PTE）因PTE占PE大部分，幫平時(shí)所稱的PE指的就是PTE。PTE的主要栓子來自DVT，實(shí)際上PTE和DVT是同一種疾病過程中的不同部位，不同階段的表現(xiàn)，也可以說PTE是DVT的并發(fā)癥。
（二）PTE 發(fā)生危險(xiǎn)因素：靜脈血液淤滯，靜脈系統(tǒng)內(nèi)皮蘇損傷，血液高凝狀態(tài)。外科手術(shù)、髖關(guān)節(jié)矯形手術(shù)、泌尿系、婦產(chǎn)科手術(shù)、心肺功能衰竭、腦中風(fēng)、惡性腫瘤等均屬高危人群。年齡可作為獨(dú)立危險(xiǎn)因素，40歲以上年齡每增加10歲發(fā)病率上升2倍。
?。ㄈ㏄TE 臨床表現(xiàn)：取決于栓塞的面積和栓塞前患者的心肺功能情況，在原先體健的患者只有栓塞面積超過肺血管床50%以上才出現(xiàn)癥狀，有其他心肺疾病即使小栓塞也可以出現(xiàn)癥狀，老年患者約5%突然死亡，其中50%死于發(fā)病后30分鐘，PTE癥狀及體征缺乏特異性，易誤診、漏診。
?。ㄋ模∫稍\－確診－求因
（1）疑診：根據(jù)臨床情況疑診PTE特別是并存多個(gè)危險(xiǎn)因素需要強(qiáng)的診斷意識(shí)，出現(xiàn)不明原因的呼吸困難、胸痛、暈厥和休克，特別是單側(cè)或雙側(cè)下肢腫脹、疼痛對(duì)診斷具有重要的提示，盡快常規(guī)行D二聚體檢查，急性PTE、DVT可異常升高＞500ng/ml對(duì)PTE診斷敏感性達(dá)92%－100%，特異性僅為43%，DD在手術(shù)、創(chuàng)作、炎癥、腫瘤、急性心梗等可以升高，如＜500ng/ml可以排除急性PTE，結(jié)合ECG、DVUS、UCG、胸片等對(duì)診斷和排除其他疾病有重要價(jià)值。（2）確診：即對(duì)疑診病例合理安排檢查CTPA有助于發(fā)現(xiàn)血栓的直接語氣，高質(zhì)量CTPA陰性不需要進(jìn)步檢查和治療，ECT顯像如果出現(xiàn)通氣/灌注不匹配具有重要診斷和排除意義，肺動(dòng)脈造影是有創(chuàng)檢查已逐漸減少。（3）求因：即尋找成因和危險(xiǎn)因素，無論患者單獨(dú)或同時(shí)存在PTE和DVT，均應(yīng)針對(duì)該例情況進(jìn)行臨床評(píng)估并安排相關(guān)檢查，以盡可能發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素，包括高危因素和遺傳因素的尋找。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)：在急診科突發(fā)呼吸困難或心跳驟停的患者50%是PTE，現(xiàn)在尤其強(qiáng)調(diào)大家應(yīng)樹立“VTE”觀，認(rèn)識(shí)這點(diǎn)對(duì)于正確理解DVT－PTE的病理、生理、臨床表現(xiàn)以及制定相應(yīng)治療和預(yù)防策略具有重要價(jià)值。一但疑診急性PTE可立即行抗凝治療（不是溶栓的禁忌癥就是抗疑的適應(yīng)癥）以防漏診、誤診。
