冬病夏治正當(dāng)時(shí)
冬病夏治作為傳統(tǒng)中醫(yī)藥特色療法，近年來(lái)在我國(guó)各地中醫(yī)院廣泛開(kāi)展。但由于缺乏統(tǒng)一的規(guī)范，具體操作起來(lái)存在各行其是的狀況，從近20多年來(lái)發(fā)表的相關(guān)研究資料看，各醫(yī)院所使用的藥物與貼敷穴位都不盡相同。在全國(guó)首屆冬病夏治高峰論壇上，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)公布了慢性阻塞性肺疾病冬病夏治內(nèi)服外敷指南、支氣管哮喘冬病夏治診療指南和小兒哮喘冬病夏治穴位貼敷診療指南，讓臨床診療有了明確的方向。
三伏天指的是夏至過(guò)后第三、四個(gè)庚日及立秋后第一個(gè)庚日，此時(shí)為溫煦陽(yáng)氣，是驅(qū)散寒氣的最佳時(shí)機(jī)。一些慢性病如支氣管哮喘、過(guò)敏性鼻炎患者，如能在此時(shí)進(jìn)行三伏天灸治療，對(duì)于預(yù)防這些病在冬季的復(fù)發(fā)有很大的幫助。
三伏灸是我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中最具特色的伏天保健療法，與現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)有異曲同工之處。祖國(guó)醫(yī)學(xué)最早在千百年前就提倡“不治已病治未病”的療法，是世界上最早的預(yù)防醫(yī)學(xué)，“冬病夏治”的“三伏灸”就是其中最具代表性的方法，這種療法是通過(guò)利用全年中陽(yáng)氣最盛的三伏天，人們體內(nèi)的陽(yáng)氣也相對(duì)充沛的時(shí)機(jī)，應(yīng)用具有溫經(jīng)散寒補(bǔ)虛助陽(yáng)的中藥制成藥餅，通過(guò)有經(jīng)驗(yàn)的針灸醫(yī)生辯證分析后，選擇相應(yīng)的穴位進(jìn)行貼敷灸治療。
自我院開(kāi)展三伏灸療法以來(lái)，慕名而來(lái)的患者不斷增多。臨床發(fā)現(xiàn)，不少咳喘患者除了進(jìn)行規(guī)范的內(nèi)科治療，在三伏天到醫(yī)院貼了“三伏貼”以后，冬天哮喘發(fā)作的次數(shù)減少了，癥狀減輕了，病情較輕的患者甚至有的就沒(méi)發(fā)作。兒科醫(yī)師也從臨床發(fā)現(xiàn)，很多免疫力低下、冬天容易感冒俗稱“易感兒”的孩子們，自從貼了“三伏貼”以后，冬天感冒的次數(shù)少了，癥狀輕了，病程短了，吃點(diǎn)藥就容易控制。除哮喘之外，“三伏貼”對(duì)咽炎引起的咳嗽以及過(guò)敏性鼻炎也有很好的療效，同時(shí)三伏灸藥餅貼敷治療肩周炎、網(wǎng)球肘等寒濕痹證有顯著療效，且不受時(shí)間限制。
根據(jù)中醫(yī)理論，入夏以后，“三伏”之際，每伏第一天是開(kāi)穴的日子，此時(shí)貼敷效果最佳。所以欲行“三伏貼”治療者，最好每伏第一天進(jìn)行貼敷治療。
當(dāng)然，也不必過(guò)分拘泥于此，如錯(cuò)過(guò)了第一天，也可以進(jìn)行貼敷治療，從臨床實(shí)踐看，仍可以收到滿意的效果。
貼敷時(shí)間：
初 伏：
2011年07月14日 農(nóng)歷六月十四 周 四
中 伏：
2011年07月24日 農(nóng)歷六月廿四 周 日
中伏加強(qiáng) ：
2011年08月03日 農(nóng)歷七月初四 周 三
(說(shuō)明：由于中伏結(jié)束于立秋之前，所以今年中伏增加十日)
末 伏：
2011年08月13日 農(nóng)歷七月十四 周 六
貼敷方法：
1、 每伏前6天行貼敷治療，每天貼敷治療一次，連續(xù)6次后，休息4天。
2、每次貼4個(gè)穴位，前3天一組穴位，后三天一組穴位。
3、成人每次貼4-6小時(shí)，兒童貼2-4小時(shí)。
4、貼敷前用生姜將局部皮膚擦紅，效果更佳。
貼敷講究辨證施治
首先，冬病夏治有它特有的適用人群，而且在治療的過(guò)程中，患者會(huì)有一些特有的感覺(jué)和癥狀表現(xiàn)，所以應(yīng)該根據(jù)不同的體質(zhì)、不同的疾病種類，慎重選擇這種治療方法。否則，不但不能治療疾病，反而會(huì)由于過(guò)用助陽(yáng)之品，耗傷陰液，引發(fā)其他疾病。
其次，中醫(yī)治療講究辨證施治。同一種疾病，會(huì)有不同的證型。如咳喘分寒痰犯肺型、肺氣虛損型、陰液虧虛型等多種證型，分別由不同的病因引起。但只有其中的寒痰犯肺型咳喘運(yùn)用冬病夏治的方法才會(huì)達(dá)到明顯的治療效果。
兩類疾病的三伏灸敷貼
腎病
不少患者詢問(wèn)腎病是否可以進(jìn)行敷貼？有關(guān)研究表明隨著人均壽命的延長(zhǎng)，目前患有腎病的人越來(lái)越多，腎病(慢性腎小球腎炎、慢性腎衰竭、腎病綜合癥)雖不是季節(jié)病，但其發(fā)病與免疫有關(guān)、與季節(jié)有一定的關(guān)系。敷貼治療實(shí)際是藥物治療，還可以進(jìn)行穴位針灸治療。從陰陽(yáng)五行的觀點(diǎn)來(lái)看，夏季應(yīng)是腎臟最虛弱的時(shí)候，尤其是腎陰虛。因此中醫(yī)學(xué)認(rèn)為此時(shí)飲食不可過(guò)于涼冷，不可過(guò)于熬夜，應(yīng)節(jié)制房事。腎臟保健可以每天進(jìn)行涌泉穴位的按摩，還可以按摩委中穴位，這是最保險(xiǎn)最有效的護(hù)腎方法。
過(guò)敏性哮喘
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí)：過(guò)敏性哮喘是一類以肺內(nèi)嗜酸性粒細(xì)胞聚集，黏液過(guò)度分泌，IgE升高，氣道高反應(yīng)性為特征的疾病。發(fā)病過(guò)程涉及多種炎癥細(xì)胞和細(xì)胞因子。近年來(lái)的研究證實(shí)，許多細(xì)胞因子在IgE合成中起調(diào)節(jié)作用。目前認(rèn)為過(guò)敏性哮喘發(fā)病主要是TH細(xì)胞功能失衡，即Th1/Th2亞群功能失衡，其中Th2功能異常增高致Th2類細(xì)胞因子IL4、IL13分泌、活性增高。在眾多與哮喘發(fā)病有關(guān)的細(xì)胞因子中，尤以IL4發(fā)揮著關(guān)鍵的作用。IL4是活化T細(xì)胞（Th2）所分泌的一種B細(xì)胞生長(zhǎng)因子（BCGFI），特別是能誘導(dǎo)IgE產(chǎn)生細(xì)胞的活化和增殖，故又稱為IgE增強(qiáng)因子。當(dāng)IL4水平增高時(shí)，誘導(dǎo)B細(xì)胞的Ig類別轉(zhuǎn)換，可以增強(qiáng)IgE抗體的產(chǎn)生。IL13作為Th2型細(xì)胞因子成員，具有多種生物學(xué)功能。通過(guò)激活嗜酸粒細(xì)胞，減少其凋亡，促進(jìn)IgE分泌等機(jī)制，參與哮喘炎癥的維持，誘導(dǎo)氣道高反應(yīng)性及小氣道結(jié)構(gòu)重建，是哮喘炎癥過(guò)程中一個(gè)重要的調(diào)節(jié)因子。
針灸治療哮喘的研究表明，針灸確能調(diào)整機(jī)體的免疫功能。在體液免疫方面，大多數(shù)報(bào)道表明，針灸能明顯降低IgE等的含量；細(xì)胞免疫方面，針灸能提高淋巴細(xì)胞增殖率，抑制嗜酸性粒細(xì)胞的分化，提高哮喘患者血清干擾素水平。伏天化膿灸治療后血清IgE、PBMC培養(yǎng)上清液中IL4、13水平顯著下降，而非伏天化膿灸患者IgE、IL4、IL13值雖有下降，但變化不顯著。其中傳統(tǒng)三伏灸與改進(jìn)三伏灸作用相近，無(wú)顯著差異。提示三伏灸對(duì)過(guò)敏性哮喘的作用優(yōu)于非伏天灸，三伏灸法能抑制過(guò)敏性哮喘患者PBMC培養(yǎng)上清液中的IL4、IL13的分泌，降低血清總IgE的水平，從而阻斷IgE介導(dǎo)的Ⅰ型超敏反應(yīng)，這可能是三伏灸法治療過(guò)敏性哮喘取效的主要機(jī)制之一。
找準(zhǔn)穴位效果才有保證
“三伏貼”的藥物芳香易揮發(fā)，按時(shí)貼藥治療最佳。此外，自己貼的話，穴位的定位可能也不準(zhǔn)確，在醫(yī)院由專業(yè)醫(yī)生選定穴位貼藥，效果才有保證。
為確保療效，患者還應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：一般藥餅要貼4-6小時(shí)，剛貼上去時(shí)感覺(jué)涼涼的，稍過(guò)一會(huì)兒，局部可能會(huì)有發(fā)癢發(fā)熱的感覺(jué)，如果貼敷部位疼痛或燒灼感厲害難以忍受，可自行早些揭掉，但一定要貼過(guò)午時(shí)。如果沒(méi)有什么特別的不適，可適當(dāng)延長(zhǎng)貼敷時(shí)間，但睡覺(jué)之前一定要揭掉。第一次貼的時(shí)間不必太長(zhǎng)，主要了解一下藥性，最好別把皮膚貼出水泡，以免影響第二、第三次的治療。第三次貼敷的時(shí)間可以適當(dāng)延長(zhǎng)，因?yàn)榭梢杂休^長(zhǎng)的時(shí)間修復(fù)，有時(shí)候皮膚起泡效果會(huì)更好。
此外，還應(yīng)注意貼藥的有利時(shí)機(jī)。三伏天是一年中的陽(yáng)中之陽(yáng)，午時(shí)是一天中的陽(yáng)中之陽(yáng)，中醫(yī)認(rèn)為這一時(shí)辰人的穴位毛孔充分張開(kāi)，藥力最容易滲透到體內(nèi)，因此用藥后吸收得最為徹底。
貼敷后皮膚局部可能出現(xiàn)某些反應(yīng)。局部皮膚微紅或有色素沉著、輕度瘙癢均為正常反應(yīng)，不影響療效；皮膚局部出現(xiàn)刺癢難忍、灼熱、疼痛感覺(jué)時(shí)，應(yīng)立即取下藥膏，禁止抓撓，不宜擅自涂抹藥物，一般可自行痊愈；若皮膚出現(xiàn)紅腫、水泡等嚴(yán)重反應(yīng)，需及時(shí)到皮膚科就醫(yī)。
貼敷后的皮膚反應(yīng)與處理
貼敷方法
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