俗話說(shuō)：“牙痛不是病，痛起來(lái)要人命”。不少人有這樣的經(jīng)歷，小小的牙痛常常能把人折騰得寢食難安、坐臥不寧。過(guò)去不少人是能忍則忍，好了傷疤就忘了疼。實(shí)在忍不了的干脆一拔了之，以為從此高枕無(wú)憂。但是近年來(lái)，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的改善，牙病發(fā)生率的上升，牙齒健康問(wèn)題日益成為人們關(guān)注的熱點(diǎn)。今年9月20日是我國(guó)第23個(gè)全國(guó)愛(ài)牙日，本次的活動(dòng)主題為“健康口腔，幸福家庭”。為此，本版特刊登我院口腔科近年新開(kāi)展的技術(shù)及牙病患者關(guān)心的問(wèn)題，以饗讀者。
我院口腔科目前有副主任醫(yī)師2人，主治醫(yī)師1人，住院醫(yī)師11人。擁有數(shù)字化全景機(jī)，軟組織修形高頻電刀、VDW根管治療儀、森田根管測(cè)長(zhǎng)儀、賽特力牙科X光機(jī)等。目前已開(kāi)展各類牙體缺損修復(fù)、根管治療、殘根、殘冠的保存治療、烤瓷牙、全瓷冠修復(fù)、活動(dòng)義齒、全口義齒修復(fù)、各類復(fù)雜牙（包括埋伏牙、阻生牙）拔除、口腔頜面部外傷、間隙感染治療、涎腺疾病的治療、口腔頜面部腫瘤手術(shù)治療等等。
根管治療
根管治療術(shù)是治療牙髓病和根尖周病的一種方法，這種方法是非常完善和有效的，而且這種治療使一些以前需要拔除的牙齒得于保留。根管治療要求有適當(dāng)?shù)脑O(shè)備和器械，要求醫(yī)生有耐心的態(tài)度，熟練的技術(shù)和細(xì)致的操作。其實(shí)，這種方法在口腔科應(yīng)用已經(jīng)有多年的歷史了，然而由于器械和設(shè)備的限制，這種治療方法過(guò)去在臨床應(yīng)用并不廣泛，多用于治療前牙的牙髓病和根尖周病。近年來(lái)，由于器械和設(shè)備的更新和完善，我們醫(yī)院已廣泛開(kāi)展了后牙的根管治療。
當(dāng)牙齒的牙髓出現(xiàn)炎癥時(shí)，或者發(fā)展到根尖周炎癥時(shí)，醫(yī)生將會(huì)在牙冠上磨開(kāi)一個(gè)小洞使牙髓腔暴露。用專用的器械將根管內(nèi)的牙髓組織或者壞死組織徹底清除干凈，將根管擴(kuò)大。沖洗干凈后在牙髓腔中置入殺菌消毒藥物，消毒后用專用的材料將牙髓腔嚴(yán)密填塞，這就是根管治療的過(guò)程。通過(guò)完善的根管治療，確保有疾患的牙齒治愈并可長(zhǎng)期保留于口腔中，達(dá)到盡量保存患牙的目的。由于治療的復(fù)雜性．醫(yī)生常根據(jù)臨床檢查的結(jié)果，決定根管治療術(shù)分為幾次完成，一般來(lái)說(shuō)，治療要分3-4次就診才能完成的(當(dāng)然也有一次就完成的)，而且治療過(guò)程中要照大約3次X光片，治療完成后短期間內(nèi)可能有局部腫痛?？筛嬷t(yī)生處理。做完根管治療后的牙齒，一般牙齒就剩了周圍一層空殼，且由于失去了牙髓的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，使得牙齒本身變得較脆易斷裂，而后牙在咀嚼時(shí)可能承受到五十至七十公斤的力量，牙齒在使用中隨時(shí)面臨劈裂的危險(xiǎn)，所以，醫(yī)生通常會(huì)建議做完根管治療的牙齒做牙套保護(hù)起來(lái)。當(dāng)牙齒進(jìn)行完根管治療后，由于牙齒自身的結(jié)構(gòu)及治療的需要，牙冠中心一般都是空的，這時(shí)，如果直接做牙套，其抗折斷力很差，一般都需要在牙根中打上個(gè)樁釘，做出個(gè)結(jié)實(shí)的核，以對(duì)抗牙齒使用中的折斷力。
洗牙，你所要知道的
１、問(wèn)：為什么要洗牙？
答：沉積在牙齒上的牙石、煙斑、菌斑和色漬，很不美觀，更易引起牙周病和口臭，但日常刷牙是刷不掉的，這就需要牙醫(yī)用專用器械將它洗除干凈，稱為洗牙。
２、問(wèn)：什么是牙石？
答：牙菌斑與唾液中鈣磷離子結(jié)合鈣化成牙石。就像燒水后水壺底的水垢一樣。不論你牙刷得有多好，時(shí)間久了牙石總會(huì)形成的。不過(guò)，視個(gè)體差異有的人多，有的人會(huì)少一些。牙齒排列整齊的相對(duì)較少。牙列不齊的相對(duì)會(huì)多一些。
３、問(wèn)：用什么設(shè)備洗牙？
答：有超聲波潔治器，噴砂潔治器和手工潔治器三種。如果僅有牙石，則用超聲波潔治器就可。如果牙石少色漬多，則選用噴砂。對(duì)于齦下牙石多的，牙周情況差的，主張?jiān)谧鐾瓿暡嵵我恢芎笫止す沃涡g(shù)。這樣效果會(huì)更好一些。
４、問(wèn)：洗牙傷牙不？為什么好多的人都說(shuō)洗牙不好呢?
答：洗牙對(duì)牙齒的損傷是相當(dāng)輕微的。相對(duì)于保護(hù)牙齒的健康，那一點(diǎn)小的損傷是可以忽略不計(jì)的，就像我們沒(méi)有必要擔(dān)心洗碗會(huì)將碗洗薄一樣。
５、問(wèn)：洗過(guò)一次后還需要再洗嗎？
答：這個(gè)世界上沒(méi)有一勞永逸的事情。因?yàn)檠例X每天在用，還會(huì)再臟。
６、問(wèn)：多久洗牙一次合適？
答：半年到一年左右。依您的口腔具體情況及牙科醫(yī)生的建議。
7、問(wèn)：洗一次牙要花多長(zhǎng)時(shí)間？
答：40分鐘到一個(gè)小時(shí)左右。依您的口腔具體情況。
8、問(wèn)：為什么有些人洗牙之后牙齒會(huì)松動(dòng)？
答：如果您的牙齒牙周情況好,牙結(jié)石少,正確的洗牙方法絕不會(huì)把牙齒洗松的。對(duì)于那些牙周情況不好的，之前有大量牙石的，才有可能出現(xiàn)這種“松”動(dòng)現(xiàn)象——其實(shí)是一種正常的現(xiàn)象——我們把牙齒比喻為大樹(shù)。大樹(shù)的營(yíng)養(yǎng)靠它旁邊的土壤來(lái)供給。假如有一顆大樹(shù)它旁邊都是石頭，那么它雖然也很穩(wěn)固，可是因?yàn)闆](méi)有營(yíng)養(yǎng)。以后也會(huì)慢慢的枯死。所以我們需要把石頭搬走，給它培上土。雖然剛把石頭拿走換上土的時(shí)候樹(shù)會(huì)有些松動(dòng)。以后土實(shí)了就好了。
牙齒的穩(wěn)固性和營(yíng)養(yǎng)來(lái)源靠它旁邊的牙齦和牙槽骨。如果牙齒旁邊有牙石，雖然牙齒也很穩(wěn)，但是以后也會(huì)因?yàn)闆](méi)有營(yíng)養(yǎng)而死掉。雖然當(dāng)時(shí)有點(diǎn)松動(dòng)。對(duì)長(zhǎng)久有好處。
9、問(wèn)：為什么有些人洗牙之后牙縫會(huì)變大？
答：對(duì)于那些牙周狀況好的，基本不出現(xiàn)這種問(wèn)題。當(dāng)您的牙齒有牙石時(shí)，原本是牙石把那本來(lái)要長(zhǎng)牙肉的牙縫塞住了。洗掉這些石頭當(dāng)然就露牙縫了。牙齒就像大樹(shù)。把大樹(shù)旁邊的石頭搬走了，是會(huì)覺(jué)得空空的牙縫變大了的！
10、問(wèn)：為什么有些人洗牙之后牙齒會(huì)酸？
答：牙齒就像大樹(shù)。把大樹(shù)旁邊的石頭搬走后，就會(huì)露出部分樹(shù)根，也就是牙根，而牙根是沒(méi)有牙釉質(zhì)保護(hù)的，所以會(huì)酸。
洗牙后的牙齒敏感一般是可逆的，持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短取決于覆蓋牙石造成的牙齦退縮的程度，牙齦退縮越多，敏感越重，持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，嚴(yán)重的甚至?xí)鹧郎窠?jīng)的疼痛，當(dāng)出現(xiàn)這種情況時(shí)您應(yīng)該立即找牙周?？漆t(yī)生進(jìn)行牙周的?？浦委?。
11、問(wèn)：剛洗牙之后要注意什么？
答：短期內(nèi)別吃太硬的食物，少接觸過(guò)冷、過(guò)熱食物，使牙齒有個(gè)適應(yīng)過(guò)程，松或酸的癥狀就會(huì)有所緩解的。（根據(jù)具體情況而定。對(duì)于那些在洗牙過(guò)程中無(wú)任何不適的人，洗完牙一般無(wú)明顯飲食上的顧慮。注意少飲用酸性飲料如可口可樂(lè)，有色食品或抽煙。）
12、問(wèn)：洗牙會(huì)不會(huì)染病？
答：器械消毒徹底就沒(méi)問(wèn)題。不正規(guī)的診所就難說(shuō)了，如果器械不消毒是很危險(xiǎn)的。
13、問(wèn)：洗牙疼嗎? 會(huì)出血嗎?
答：基本上是不疼的，個(gè)別牙齒可能有點(diǎn)酸。如果平時(shí)刷牙會(huì)出血，洗牙時(shí)多半會(huì)出血，其程度跟牙石量的多少，牙齦炎癥的程度成正比。
14、問(wèn)：不定期洗牙有哪些危害?
答：牙石、煙斑、菌斑，長(zhǎng)期呆在牙齦邊會(huì)產(chǎn)生大量細(xì)菌，刺激牙齦發(fā)炎，出血，腫脹，導(dǎo)致口臭，進(jìn)一步會(huì)破壞牙根周圍的骨頭，使得牙齦萎縮牙根暴露，牙齒松動(dòng)、脫落。
正畸治療
錯(cuò)牙合畸形是指牙齒及頜面部的發(fā)育畸形，常常表現(xiàn)為牙齒排列不齊、牙齒咬合異常（比如齙牙、地包天等），還可以伴有頜骨發(fā)育畸形，出現(xiàn)開(kāi)唇露齒、面部比例失調(diào)等。
錯(cuò)位的牙齒可增加菌斑堆積，妨礙口腔清潔，明顯增加齲齒、牙周病的患病率；異常的咬合還會(huì)影響咀嚼、發(fā)音等口腔功能；此外，非常重要的是，錯(cuò)牙合畸形會(huì)損害人的形象，破壞人的自信，甚至影響人的精神心理狀況乃至未來(lái)的人生道路。目前，擁有一口整齊漂亮的牙齒已成為一種健康與自信的標(biāo)志。
有關(guān)資料表明，90%以上的人存在不同程度的錯(cuò)牙合畸形，而49%左右需要接受正畸治療。常規(guī)正畸的最佳時(shí)機(jī)是牙齒替換完畢的時(shí)候，大概12歲前后。此時(shí)顱面的發(fā)育已完成85%-90%，錯(cuò)牙合形態(tài)基本穩(wěn)定，診斷比較明確，同時(shí)患者還有一定的生長(zhǎng)潛力，組織再生修復(fù)能力較強(qiáng)，對(duì)矯治力的反映良好，矯治效果較好，療程相對(duì)較短。對(duì)于更小一些的孩子，最好能從3歲開(kāi)始，定期到醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，確保牙頜面的正常發(fā)育。對(duì)于存在明顯頜骨發(fā)育畸形、嚴(yán)重咬合異?；驀?yán)重牙齒錯(cuò)位患者，有必要早期進(jìn)行干預(yù)，以便縮短日后常規(guī)正畸的療程，獲得更好的治療效果。當(dāng)然，如果錯(cuò)過(guò)了最佳的正畸年齡，也不用擔(dān)心，事實(shí)上正畸治療并無(wú)嚴(yán)格的年齡限制，近年來(lái)隨著人們對(duì)牙齒健康意識(shí)的提高，接受正畸治療的成人越來(lái)越多，一樣能獲得較好的效果。
許多患者擔(dān)心正畸會(huì)使牙齒變松，降低牙齒的使用壽命，事實(shí)上正畸治療是一種牙齒在生理范圍內(nèi)的移動(dòng)，除極少數(shù)特異體質(zhì)患者會(huì)因治療造成明顯牙根吸收以外，不會(huì)對(duì)牙齒健康產(chǎn)生明顯影響。牙齒在治療過(guò)程中出現(xiàn)暫時(shí)性松動(dòng)是必然和正常的，治療完成后會(huì)自然消失。但正畸治療加重了牙齒的負(fù)擔(dān)，并因矯治附件的存在加大口腔清潔難度，如果口腔衛(wèi)生維護(hù)不利，就會(huì)促發(fā)和加重牙齦炎以至牙周炎，繼發(fā)齲齒。因此正畸治療中口腔衛(wèi)生的維護(hù)至關(guān)重要，它影響著治療效果和牙齒健康，對(duì)成人和已患有牙周病的患者尤為重要，如果口腔衛(wèi)生維護(hù)不利，必然會(huì)對(duì)牙齒健康造成不可逆的影響。還有些患者因?yàn)檎窝蓝P躇不前，擔(dān)心牙齒數(shù)目減少會(huì)有什么不良影響或者拔牙間隙無(wú)法關(guān)閉。實(shí)際上，很多錯(cuò)牙合就是因?yàn)轭M骨容納不下現(xiàn)有的這些牙齒才會(huì)發(fā)生的，拔牙就是要?jiǎng)?chuàng)造間隙排齊牙列，調(diào)整咬合關(guān)系，是為了達(dá)到美觀和功能上的完美，是有利于口腔健康的，而且也不會(huì)余留間隙。
總之，正畸是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，需要醫(yī)患密切合作才能達(dá)到理想的治療效果，患者在正畸開(kāi)始之前最好了解必要的知識(shí)，明確自己的治療要求，在正畸過(guò)程中需要付出足夠的耐心和努力，能夠堅(jiān)持規(guī)律復(fù)診和良好配合，正畸完成之后堅(jiān)持保持，常規(guī)1.5年，有的患者需要保持更長(zhǎng)時(shí)間甚至終身。做到了這幾點(diǎn)，相信您一定能夠擁有一口健康漂亮的牙齒，從而擁有更加美麗自信的人生。
關(guān)于種植牙的幾個(gè)問(wèn)題
1、種植牙與活動(dòng)假牙和固定假牙比較都有哪些優(yōu)點(diǎn)？
牙槽骨支持，固位穩(wěn)定，基本恢復(fù)原自然牙的功能；不對(duì)牙槽骨吸收產(chǎn)生持久影響；不損傷臨近牙齒，避免臨近牙齒咬合力負(fù)擔(dān)過(guò)重；美容效果，對(duì)前牙缺失者進(jìn)行種植牙治療，可以取得理想的美容效果；修復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，只要有良好的骨結(jié)合，就可以長(zhǎng)期使用；可以整復(fù)牙頜部大面積組織缺損畸形；可以解決游離端缺牙修復(fù)困難的難題。但治療費(fèi)用比一般鑲牙貴；治療周期長(zhǎng)，一般需要上頜牙三個(gè)月，下頜牙六個(gè)月。
2、種植牙的最佳時(shí)間？
牙齒缺失后牙床就開(kāi)始萎縮，缺失牙時(shí)間越長(zhǎng)牙床萎縮越嚴(yán)重。嚴(yán)重的牙床萎縮可使種植手術(shù)變得很復(fù)雜，因此如果您想種植牙，應(yīng)該遵循以下原則：如果牙齒因嚴(yán)重的蛀牙、牙周病患牙或殘根拔出。最好在拔牙前首先去看種植醫(yī)生，因?yàn)樵谀承┣闆r下拔牙的同時(shí)就可植牙，可大大簡(jiǎn)化種植牙程序和手術(shù)。如果牙齒因外傷而脫失，應(yīng)在最短時(shí)間內(nèi)去看種植醫(yī)生，因?yàn)橛行┎±稍谀а赖耐瑫r(shí)立即植牙。如果牙齒缺失已有很多年了，應(yīng)該去看種植牙醫(yī)生，看您是否還有種植牙的條件，是否在植牙前需要做植骨手術(shù)以補(bǔ)償已經(jīng)萎縮的骨組織。
3、什么樣的人可種植牙？
不管您是年青人、中年人還是老年人，也不管您的牙齒是因外傷、蛀牙還是牙周病而缺失，也不管您缺失了多少牙，種植牙應(yīng)該適應(yīng)于所有缺失牙的人，尤其是對(duì)那些因牙床低平或惡心而不能戴假牙的人，種植牙是福音。如果您想種牙，您一定要去看種植牙醫(yī)生，只有種植牙醫(yī)生才能對(duì)您進(jìn)行精確的評(píng)估，決定您是不是能種牙以及如何種。
牙種植的禁忌癥：
系統(tǒng)禁忌癥：高血壓、心臟病、糖尿??；代謝性疾病(甲亢、腎上腺疾病)；腫瘤放化療后；妊娠、精神病等；吸毒、酗酒或煙癮。
局部禁忌癥：
不良的口腔衛(wèi)生；口腔內(nèi)局部感染，包括亞急性、慢性骨髓炎；嚴(yán)重的牙周炎；口腔干燥癥。
以下人群可能有比較好的種植牙條件：身體比較健康，牙周比較健康,種植牙后能采取措施比較好的維護(hù)種植牙及其牙周，這些措施包括每天仔細(xì)刷牙和用牙線，定期回訪種植醫(yī)生。
4、種植牙的成功率？
隨著種植牙技術(shù)的發(fā)展，種植牙的成功率也越來(lái)越高，日前一般都在90%-95%以上。
