腫瘤治療已進入精準、微創(chuàng)的時代，這種微創(chuàng)治療方式的最大特點是創(chuàng)傷小，對患者全身影響小，因其不但沒有放療、化療所造成的副作用，而且還具有增加機體免疫力的作用，正在給越來越多的肝癌患者帶來福音。
肝動脈化療栓塞(TACE)
肝動脈化療栓塞(TACE)是將導管選擇性或超選擇性插入到腫瘤供血靶動脈后，以適當?shù)乃俣茸⑷脒m量的栓塞劑，使靶動脈閉塞，引起腫瘤組織的缺血壞死。使用抗癌藥物或藥物微球進行栓塞可起到化療性栓塞的作用，稱之為TACE（transcatheterarterial
chemoembolization）。TACE作為不可手術的肝癌患者的重要治療方案，療效肯定，臨床應用廣泛，然而，很多因素會影響TACE后的療效，如腫瘤供血動脈來源、瘤體大小、門脈癌栓等。
微波消融
微波消融是一種主動性消融技術，治療時只用“微波針”（直徑2毫米、米粒大?。┰诔暬?span>CT引導下精確進入腫瘤內(nèi)，皮膚只有不足3mm的針眼，無疤痕，無縫線，避免了大手術對全身“元氣”的傷害。微波消融MWA作為一種微創(chuàng)治療手段，臨床多應用于單發(fā)病灶≤5cm或3個以下的多發(fā)病灶,最大病灶直徑≤4cm，無門靜脈癌栓或肝外轉(zhuǎn)移等患者。對于小肝癌（≤3.0cm）的完全根治效果越來越得到廣泛的認可，其總體生存率與肝癌切除術無明顯差別，但由于其消融范圍有限，對于大的、多病灶中晚期肝癌的治療效果還有待改善。
目前在中晚期肝癌治療中，TACE聯(lián)合消融治療等多學科綜合治療模式，已被廣泛肯定。TACE聯(lián)合MWA聯(lián)合治療存在如下優(yōu)勢：TACE將腫瘤供血動脈阻塞，減少血液循環(huán)導致的熱沉降效應，產(chǎn)生了更大的消融范圍，增強MWA 治療效果；MWA可以有效殺TACE后殘留的腫瘤細胞，達到腫瘤的完全壞死；TACE可增強消融腫瘤周邊衛(wèi)星灶的控制，減低復發(fā)率；對于血供不甚豐富的肝癌，消融可以直接覆蓋腫瘤病灶。
案例分享
吳某某，男，63歲，2016年6月因“右上腹疼痛2天”入院，查上腹部MRI增強：右肝巨大占位（11*10cm），考慮原發(fā)性肝癌。2016年7月-2017年7月于我科行5次TACE術，期間病灶穩(wěn)定（瘤體幾乎壞死），AFP降至27ng/ml。后門診監(jiān)測AFP逐漸升高至263.93ng/ml，MRI提示局部病灶腫瘤活性強，1月27行日“經(jīng)皮肝腫瘤微波消融術”，復查MRI見肝腫塊完全壞死，一般情況良好，正常享受老年生活。
（艾
巖 高 帆）
