目前，肺癌已經成為我國腫瘤發(fā)病率和死亡率第一位的惡性腫瘤，而早診早治是決定肺癌療效的最關鍵因素。過去，大多數(shù)肺癌患者都是出現(xiàn)了咳嗽、胸痛等癥狀才想到來醫(yī)院就診。此時腫瘤大多已侵犯了氣管、大血管甚至胸膜，2/3的患者是晚期，大多失去了手術機會，5年生存率低。近年來，早期肺癌的檢出率有所提高，很多無癥狀的早期肺癌患者被及時發(fā)現(xiàn)，并接受了手術治療，術后生存率明顯提高，Ⅰ期肺癌患者甚至可以被治愈。
由于早期肺癌起病隱匿，往往沒有明顯不適癥狀，而常規(guī)X線胸片檢查無法發(fā)現(xiàn)直徑在10毫米以下的早期病灶，故40歲以上人群應每年做一次低劑量螺旋CT檢查，以篩查肺癌。與常規(guī)CT掃描相比，低劑量螺旋CT的放射劑量更低（僅為常規(guī)CT掃描劑量的1/ 6），更安全。
近年來，“肺小結節(jié)”的檢出率大幅增加，已然成為一種“新常態(tài)”，但必須明確的是，肺小結節(jié)不等于肺癌。對于肺小結節(jié)，要避免兩種傾向：一要避免過度診斷、過度治療，一發(fā)現(xiàn)小結節(jié)不問良惡性就開刀；二要避免漏診和誤診，切不能“視而不見”。一般地說，對于大于8mm實性結節(jié)，應通過對比歷史影像學資料評估惡性腫瘤可能性，包括結節(jié)的影像學特征、評估各種替代管理方案的相關風險以及根據患者的意愿行CT隨訪、非手術活檢或手術診斷進行管理。小于等于8mm的實性結節(jié)，難以活檢和切除風險大，且短時間內惡變和轉移可能性小者，可考慮定期隨訪。亞實性結節(jié)往往是癌前病變或惡性腫瘤，需要延長監(jiān)測時間以監(jiān)測實性部分的增長或發(fā)展。（陳鵬濤）
