上圖是西方現(xiàn)代藝術(shù)大師畢加索的一幅作品。藝術(shù)家通過錯(cuò)構(gòu)的描繪方式來表達(dá)自己的思考，而中風(fēng)的病魔會(huì)通過影響患者對(duì)空間的感知，患者腦海中映出異常的景象。偏側(cè)忽略就是其中較為典型的一種。
偏側(cè)忽略，又稱偏側(cè)不注意、偏側(cè)空間忽略、偏側(cè)空間失認(rèn)，是一種非常常見的中風(fēng)后功能失常表現(xiàn)，占左側(cè)偏癱（也即右側(cè)中風(fēng)）患者的13%~81%?；颊叱１憩F(xiàn)為“看不見”損傷對(duì)側(cè)的物體，“聽不見”來自損傷對(duì)側(cè)的呼喚；甚至對(duì)于損傷對(duì)側(cè)的肢體，患者也難以察覺，在肢體發(fā)生偏癱的同時(shí)，患者會(huì)表現(xiàn)為對(duì)偏癱側(cè)肢體“漠不關(guān)心”。
那么患者真的看不見聽不見了嗎？偏側(cè)忽略的患者并不是真的看不見、聽不到，而是對(duì)看見、聽到的內(nèi)容沒有反應(yīng)。傳入我們大腦中的感覺（視覺、聽覺、觸覺、感知軀體位置的本體覺等），經(jīng)過負(fù)責(zé)整合信息的腦區(qū)一番穿針引線，我們腦海里才會(huì)形成對(duì)外部空間和自身軀體的完整感知。中風(fēng)后，相關(guān)腦區(qū)的運(yùn)行發(fā)生了故障，來自損傷對(duì)側(cè)的感覺信息雖然正常傳入了大腦，但是沒有被大腦識(shí)別，因此空間知覺發(fā)生了缺損，表現(xiàn)為忽略了來自損傷對(duì)側(cè)的大部分信息。由于右側(cè)大腦負(fù)責(zé)管理我們的空間認(rèn)識(shí)，右側(cè)中風(fēng)的患者更容易出現(xiàn)偏側(cè)忽略，即不注意其左側(cè)。
那么怎樣才能檢查出患者是不是有單側(cè)忽略呢？將畫好的表盤或動(dòng)物等大致左右對(duì)稱的畫出示給患者，讓患者臨摹，如果患者只畫一半，或明顯偏向一側(cè)，提示患者存在單側(cè)忽略。
另外，家屬也要好好地想想，患者是不是頭很少轉(zhuǎn)向損傷對(duì)側(cè)，穿上衣時(shí)忘記了另一只手，沒有自覺使用損傷對(duì)側(cè)手的意識(shí)，進(jìn)食時(shí)碗里的食物只吃半邊，在排除偏盲和一側(cè)聽力受損的情況下看不見放在損傷對(duì)側(cè)的物體，察覺不到來自損傷對(duì)側(cè)的聲音呢？可想而知，中風(fēng)后偏側(cè)忽略會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生很大的影響。長期忽視一側(cè)肢體的使用，缺失來自一側(cè)的感覺信息刺激，不利于患者的認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力的恢復(fù)。
在康復(fù)醫(yī)學(xué)科，我們的醫(yī)師和治療師們能做些什么呢？
◆感覺輸入：有意識(shí)地對(duì)忽略側(cè)的視覺、觸覺和空間感覺進(jìn)行訓(xùn)練，活動(dòng)忽略側(cè)肢體，提升患者對(duì)忽略側(cè)有意識(shí)強(qiáng)化的注意力。觸覺上對(duì)皮膚的冷、熱感覺淺層刺激，聽覺上在忽略側(cè)施以刺耳的鳴叫持續(xù)5到10秒等，激發(fā)患者的警覺。
◆代償及環(huán)境適應(yīng)的訓(xùn)練：將日常的生活環(huán)境重新布置，日用品、電視機(jī)、冰箱等常用物品放于患者忽略側(cè)，注重忽略側(cè)的物品擺放，與患者講話時(shí)站在其忽略側(cè)，引起患者注意。
◆交叉促進(jìn)訓(xùn)練：健側(cè)的上肢越過身體中軸線在患側(cè)進(jìn)行活動(dòng)和作業(yè)。
◆暗示訓(xùn)練：閱讀文章時(shí)給予視覺暗示，在忽略側(cè)用彩色線條標(biāo)出或用手指指出做標(biāo)記。書寫時(shí)給予運(yùn)動(dòng)暗示，在桌面上或膝上間歇移動(dòng)左手（主動(dòng)或被動(dòng)）。
◆健側(cè)眼遮蔽訓(xùn)練：遮蓋左側(cè)忽視者的右眼，以提高患者對(duì)左側(cè)物體的注意水平。遮蓋右側(cè)忽視者的左眼以提高患者對(duì)右側(cè)物體的注意水平。
◆軀干旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練：如左側(cè)空間忽略者可采取軀干左側(cè)旋轉(zhuǎn)。此法可用于基本動(dòng)作訓(xùn)練及步行訓(xùn)練。
家庭治療必須成為康復(fù)中的一塊重點(diǎn)，有意識(shí)地培養(yǎng)患者對(duì)忽略側(cè)的覺察。多站在患者的患側(cè)和他/她說話，鼓勵(lì)患側(cè)的使用，發(fā)生忽略時(shí)給他/她以溫柔耐心的提醒，幫患者擺脫只剩一半的狹窄世界。
中風(fēng)來勢(shì)洶洶，卻不能就這樣把我們擊倒，如果可以，請(qǐng)給我一個(gè)完整的世界，一個(gè)完整的你。 （康復(fù)醫(yī)學(xué)科 梁美光）
