一個青年農(nóng)民，得了一種“怪病”，在幾近三年的時間里，看過許多大夫，包括某市東方肝膽醫(yī)院幾位資深主任。由于診斷不明，亂藥齊發(fā)，求仙拜佛，結果醫(yī)療開銷四萬多元，迷信花費一萬多元，最終還被“趕”出家門，躲進寺廟……
患者因乏力，食少，面浮足腫，谷丙轉氨酶輕度升高，乙肝“小三陽”，連續(xù)在幾所二級、三甲綜合性醫(yī)院求診，有說是“肝炎肝硬化”，有說是“腎炎腎病綜合癥”，捕風捉影，愈治愈重。
而且因為多次趕赴上海，專家教授不能確診，家人鄉(xiāng)親便都認為“鬼病”，一個“不吉利的人”自然要被“驅(qū)逐”出境，鎮(zhèn)在“雷峰塔”下了！
不久前，經(jīng)人介紹前來中醫(yī)院求診于我。
不妨仔細察看一下這張臉，這是一張比較典型的臉——“粘液水腫面容”！一接觸就讓人隱約感到似乎是一位“甲減”患者。
聽完病人敘述，看完病人一大堆檢查報告單，我逕問道：以前得過“甲亢”，喝過“白白的藥水”（131碘）嗎？
患者答道：10年前得過甲亢，在溫州醫(yī)學院附一醫(yī)院喝過一次，費用1200元！
——成了！
或許可以不做任何檢查，隨即做出“甲狀腺功能減退癥（粘液性水腫）”的診斷！不過醫(yī)學是實證科學，還是開了甲功三項（TSH、FT4、FT3）檢驗單。當然，此后的報告完全肯定了我的判斷。有文獻記述，接受131碘治療的患者中，5年后約50%、10年后約70%可出現(xiàn)甲狀腺功能減退癥。這，在許多非專科醫(yī)生是很容易疏忽了的……
疾病診斷明確了，甲減治療也挺容易——左甲狀腺素終身替代治療：初始劑量每天1片（50μg），1周后遞增至每天2-3片（100μg-150μg）。
其實，他只需每天不到一塊錢的藥費，便可正常參加生產(chǎn)勞動！每月藥費也就二三十元，病家還是接受得了的；如真的沒錢就改用甲狀腺片，每月藥費就不足七元。如此，大體上說，該萬事大吉了吧！
這不稀奇！且不談中醫(yī)的學問與技巧——曾跟同事“侃大山”說——?？品治鍪俏麽t(yī)的長處，跨學科大綜合則是中醫(yī)的特長，當患者集多種病況于一身時，中醫(yī)的優(yōu)勢就顯示出來了。只是覺得這病人在輾轉數(shù)載之后，還由一名中醫(yī)來做最后診斷，真有點兒憋扭！換作何祚庥、方舟子、張功耀之流，恐怕又要大罵偽科學、騙子之類了！
看那典型的甲減面容，看那遲鈍的反應、含糊的語音、粗糙的皮膚！這許多特征性表現(xiàn)，竟然不為那許多受過高等教育和全面訓練、高年資并高職稱的“西醫(yī)”醫(yī)師所認識？！
唉…思前想后，揪心哪！醫(yī)生不見了，這世界…醫(yī)院里…似乎都是有“貓病”的機器人？
附：甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)
(—)起病緩慢、隱襲、乏力、怕冷、腹脹、嗜睡或動作緩慢。癥狀的嚴重程度與甲狀腺激素缺乏程度和時間成比例。
(二)粘液性水腫：呈特殊面容，眼瞼浮腫，眼裂變小，鼻翼及口唇厚，舌大，毛發(fā)稀疏而干脆，眉毛外l/3脫落，聲音嘶啞，皮膚干燥。含粘蛋白的液體在皮膚、皮下組織、心肌、骨骼肌等組織浸潤，形成粘液性水腫，常為不可凹性浮腫。手壓時凹陷程度相對較輕而與外觀不相稱。嚴重時心包、胸膜、腹腔、關節(jié)腔等多漿膜腔積液。
(三)神經(jīng)系統(tǒng)：記憶力減遲，反應遲鈍，智力低下。病人一般較安靜，也可抑郁、癡呆，或表現(xiàn)為易激惹、幻覺、精神失常等。聽力減退，腱反射時間延長。
(四)血液系統(tǒng)：貧血常見。月經(jīng)過多、腸吸收鐵劑、葉酸等減少，以及甲狀腺激素不足使血紅蛋白合成受損所致。有時合并惡性貧血。
(五)消化系統(tǒng)：食欲減退，腹脹，頑固性便秘，甚至麻痹性腸梗阻。約一半病人胃酸缺乏。
(六)腎臟：腎小球濾過率下降，排尿減少，給水過量可發(fā)生水中毒，可有輕度蛋白尿，甲狀腺功能減退時代謝率減低，各種激素及藥物的代謝清除均減慢。
(七)心血管系統(tǒng)：心率緩慢，心率低鈍，心排血量下降；心臟擴大主要是由于心包積液引起。心包積液量很大，而心臟受壓及心包填塞癥狀不明顯是其特點。因代謝率低，很少發(fā)生充血性心力衰竭和肺水腫。
(八)呼吸系統(tǒng)：呼吸較淺慢，甲狀腺功能減退癥危象時更突出。
(九)雌激素代謝受損：影響垂體促性腺激素分泌，月經(jīng)過多.長時間的甲狀腺功能減退可伴有垂體和蝶鞍增大，合并溢乳。
