腦電圖室簡介
我院功檢科腦電圖室成立于1980年，目前專職人員共有3人，其中中級(jí)職稱1人，初級(jí)職稱2人。經(jīng)過3代人的辛勤耕耘由最初的一臺(tái)走紙腦電圖檢查儀成功發(fā)展為到今擁有多種現(xiàn)代腦電信息、腦血流頻譜（TCD）、肌電信息檢測(cè)儀器。科室肩負(fù)著全院腦電圖腦電地形圖及經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）、肌電圖的檢測(cè)工作，突出為住院及門診患者提供準(zhǔn)確及時(shí)的診斷資料，是醫(yī)院不可缺少的重要的輔助應(yīng)用科室。
腦電圖通過腦電圖儀記錄腦細(xì)胞群的自發(fā)性節(jié)律性電活動(dòng)，不僅能說明腦部本身疾病，對(duì)指導(dǎo)腦外診斷疾病所引起的中樞神經(jīng)系變化也有診斷最后價(jià)值。尤其是癲癇病，腦電圖癇樣放電是癲癇病診斷的重要依據(jù)。
我院腦電圖室于去年更新了美國尼高力數(shù)字化腦電圖監(jiān)測(cè)儀系統(tǒng)，可根據(jù)腦電波特點(diǎn)，確定癲癇發(fā)作類型及癇灶定位指導(dǎo)，建立抗癲癇藥選擇及觀察治療效果。
腦電地形圖則是隨著電子計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展用于腦功能評(píng)定的一種先進(jìn)技術(shù)，用電子技術(shù)——計(jì)算機(jī)去揭示腦在生理病理狀態(tài)下的活動(dòng)特征和規(guī)律。
經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）是運(yùn)用多普勒超聲原理與低頻率聲波相結(jié)合，使聲波穿透顱骨先天較薄弱部位，直接檢測(cè)到顱內(nèi)外大動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)的一種無創(chuàng)性超聲診斷技術(shù)。
TCD檢測(cè)技術(shù)具有無創(chuàng)性、可重復(fù)性好、直接獲取血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)、價(jià)格相對(duì)低廉等優(yōu)點(diǎn)。我院TCD室成立于2004年，經(jīng)過多年的操作診斷和經(jīng)驗(yàn)積累，TCD診斷技術(shù)得到了極大的提高，特別是在顱內(nèi)外大血管狹窄和閉塞，鎖骨下動(dòng)脈盜血，大動(dòng)脈炎等疾病診斷方面積累了非常豐富和可靠的經(jīng)驗(yàn)。
肌電圖檢查是用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)或周圍神經(jīng)及肌肉病、神經(jīng)肌肉接頭疾病的一項(xiàng)電生理檢查方法。肌電圖檢查所診斷的疾病主要有運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、肌病、外周神經(jīng)病變、臂叢神經(jīng)損傷、神經(jīng)根壓迫癥、面神經(jīng)炎及重癥肌無力等。我院肌電圖室成立于2008年，除開展常規(guī)診查項(xiàng)目以外還積極開展新技術(shù)新項(xiàng)目。
腦電圖是診斷癲癇的主要依據(jù)
不論人們?cè)谇逍鸦蛩邥r(shí)，只要腦細(xì)胞處在生活狀態(tài)，它都具有微弱的生物電（大約1∕106伏特），這種微弱的生物電一般很難將其記錄出來。而腦電圖機(jī)則可以通過各種電子技術(shù)，將這些極微弱的生物電訊號(hào)放大后轉(zhuǎn)變?yōu)閳D形記錄下來，形成腦電圖，人們可以通過對(duì)腦電圖的分析，了解腦活動(dòng)的情況。
癲癇病的發(fā)病基礎(chǔ)是腦細(xì)胞的異常放電，這種異常放電可以通過腦電圖記錄下來。因此腦電圖是診斷癲癇及其臨床分型的重要依據(jù)。雖然目前已有很多電生理檢查技術(shù)，但還沒有一種方法能取代腦電圖對(duì)癲癇的診斷作用。
如果癲癇正在發(fā)作時(shí)做腦電圖檢查，一般都可以記錄為癇樣放電。但實(shí)際上多數(shù)病人都是在未發(fā)作時(shí)做腦電圖檢查，也可以發(fā)現(xiàn)異常放電，只是陽性率比較低，僅50%左右。如增加各種誘發(fā)試驗(yàn)（如過度換氣，閃光及聲音刺激）陽性率可有所提高，因?yàn)橛行┌d癇在睡眠時(shí)容易出現(xiàn)異常波。
為了使病兒在檢查時(shí)能入睡，可以應(yīng)用藥物（口服或注射）輔助入睡，但藥物所引起的睡眠往往過深，腦電圖可出現(xiàn)高大的慢波而掩蓋異常的圖形，因此最好是在不用藥物的自然睡眠狀態(tài)下做腦電圖為好。為了使病兒能入睡，有些醫(yī)療單位采用“剝奪睡眠”腦電圖檢查技術(shù)。其方法是讓病兒24小時(shí)不睡覺，或盡量縮短睡眠時(shí)間。在凌晨1—2點(diǎn)時(shí)起床，然后等到上午去醫(yī)院進(jìn)行腦電圖描記。這時(shí)病兒已很困倦，檢查過程中可以入睡。雖然這種檢查能提高診斷的陽性率，但病兒卻須忍受夜晚不睡覺熬夜的痛苦，家人也需要在一旁陪伴。
因此，國外很多醫(yī)院都實(shí)行夜晚檢查腦電圖的制度，病兒只需在檢查當(dāng)天早一些起床，中午不午睡，晚上8點(diǎn)上醫(yī)院檢查，一般躺下后不久就能入睡。此時(shí)就可以描記出睡眠腦電圖。這種方法病兒和家長均可免受熬夜之苦。
目前，國內(nèi)很多醫(yī)院還可以做24小時(shí)腦電圖與視頻腦電圖的檢查，這可以使腦電圖的性能過濾得到提高。
腦電圖異常不一定都是癲癇
腦電圖是診斷癲癇病的重要手段。一個(gè)病兒被懷疑為癲癇時(shí)，一般都需要做腦電圖檢查。當(dāng)病兒家長（甚至有些醫(yī)師）見到腦電圖報(bào)告單上寫著“輕度異常”或“中度異常”時(shí)，往往就認(rèn)為診斷癲癇沒有問題了，其實(shí)不然。
引起腦電圖異常的原因很多，所有影響腦功能的疾病都會(huì)引起腦電圖的改變。發(fā)熱、昏迷、中毒、服用某些藥物或是饑餓等許多原因都可能造成腦電圖異常。
腦電圖異常的表現(xiàn)很多，如正常節(jié)律減少，慢波增多，左右不對(duì)稱，圖形雜慢，低電壓等等，都稱為異常。這些并不是癲癇的特點(diǎn)，但如有“癇樣放電”則診斷意義較大。
癇樣放電包括棘波、尖波、棘慢波、尖慢波，多棘慢波、高幅失律及突出于背景的節(jié)律性放電等。
但是，個(gè)別人即使有癇樣放電也不一定有癲癇發(fā)作。一些與遺傳有關(guān)的癲癇病兒，在他們的家族成員中，往往腦電圖有異常，有時(shí)可以是癇樣放電，但從未有癲癇發(fā)作，這時(shí)也不能診斷為癲癇。
有些人對(duì)小兒腦電圖的特點(diǎn)不熟悉，有時(shí)把一些本屬正常的現(xiàn)象誤認(rèn)為“異常”，最常見的情況是過度換氣后出現(xiàn)的高波幅慢波。成人如出現(xiàn)此圖形，應(yīng)屬異常。但在小兒則無多大意義。有時(shí)小兒在換氣后連續(xù)出現(xiàn)每秒3次的高幅慢波，也不算異常，不能據(jù)此診斷為癲癇。此外小兒在思睡和覺醒中出現(xiàn)的慢波活動(dòng)及睡眠中出現(xiàn)的頂尖波也不算異常表現(xiàn)，不能將其認(rèn)為是癇樣放電。
以上談到腦電圖異常不一定都是癲癇。同樣，腦電圖正常也不能排除癲癇。有時(shí)醫(yī)師已觀察到典型的癲癇發(fā)作，但做腦電圖檢查時(shí)未發(fā)現(xiàn)異常。所以，在診斷癲癇時(shí)，既需要做腦電圖檢查，更需要與臨床密切結(jié)合，綜合分析才能做出診斷。
腦電圖檢查臨床適應(yīng)癥
腦電圖（EEG）檢查是通過腦電圖波將腦的自發(fā)生物電放大后顯現(xiàn)或記錄下來的一種檢查腦功能的方法。它方便、易行、無創(chuàng)，可了解腦的生理功能，又能反映腦的病理變化。
1、鑒別腦器質(zhì)性疾病和功能性疾?。喝绯Ｒ婎^痛、頭昏、暈厥、暈倒、失眠、多夢(mèng)，記憶力下降，抽搐，精神障礙、聾、盲等器質(zhì)性或功能性疾病。
2、幫助癲癇確診、分型，區(qū)別癲癇是原發(fā)性還是繼發(fā)性，區(qū)別癲癇與癔病或精神病，癲癇腦電圖通過誘發(fā)試驗(yàn)可見癲癇放電波，而癔病則腦波正常，精神病人可見慢波及快波增多。
3、各種腦部疾病診斷、鑒別診斷：腦炎的早期、腦外傷、顱內(nèi)血腫、腦膿腫、腦血管瘤、腦瘤及各種腦病和昏迷查因。
4、重復(fù)檢查有助于腦血管瘤和腦瘤的區(qū)別，腦血管瘤一般經(jīng)治療數(shù)周后可見好轉(zhuǎn)，腦腫瘤多繼續(xù)惡化，腦瘤術(shù)后可動(dòng)態(tài)觀察是否好轉(zhuǎn)和惡化。
5、幫助區(qū)別真性癡呆及假性癡呆：真性者腦電波有異常，慢波增多；假性者正常。
6、幫助判斷腦衰老（腦動(dòng)脈硬化）或發(fā)育障礙及腦死亡：提前衰老者腦波出現(xiàn)不符合年齡的節(jié)律慢化、泛化、前移及快波增多等。發(fā)育障礙者慢波也常低于其實(shí)際年齡應(yīng)有水平。對(duì)昏迷病人，腦波平直無波，如排除機(jī)器故障，除外低溫、麻醉藥物等在24小時(shí)不能恢復(fù)者，應(yīng)考慮腦死亡。
腦電圖檢查應(yīng)做哪些準(zhǔn)備
1、在檢查前3天應(yīng)停服鎮(zhèn)靜、安眠、抗癲癇藥物和興奮藥物，因?yàn)檫@些藥物都會(huì)抑制或興奮腦電活動(dòng)，使腦電圖受到干擾，影響診斷的正確性。
2、檢查前患者應(yīng)適當(dāng)進(jìn)食，不要吃得過飽；也不宜饑餓，以免發(fā)生低血糖而影響正確診斷。
3、顳葉癲癇及有精神癥狀者，在檢查過程中需有家屬陪伴，以免發(fā)生意外。
4、檢查前一天洗頭，去掉頭皮油脂，洗后禁用發(fā)油，否則檢查時(shí)可因皮膚電阻過大而產(chǎn)生偽差。
5、醫(yī)生需要對(duì)被檢查者解釋清楚，這是一種安全、可靠的檢查，不必產(chǎn)生緊張和恐懼情緒。
6、被檢查者在檢查時(shí)，不要做咀嚼、吞咽動(dòng)作，同時(shí)全身肌肉放松，情緒安定。對(duì)不合作的小孩，可給予鎮(zhèn)靜藥(10％水合氯醛灌腸)，記錄其睡眠腦電圖。
7、在腦電圖檢查過程中，醫(yī)生常常還需要采取一些特殊的方法進(jìn)行誘導(dǎo)試驗(yàn)后再檢查。例如讓病人閉眼睛、過度呼吸、給予光刺激等，其目的是為了獲得更多可靠的診斷依據(jù)，患者應(yīng)好好配合。
腦電圖的作用是什么
1、用于癲癇的診斷：到目前為止，在癲癇的輔助診斷方法中，腦電圖是最重要、最有價(jià)值和最方便的手段之一，除臨床表現(xiàn)外，腦電圖能夠在發(fā)作及發(fā)作間歇期查獲異常的腦生物電現(xiàn)象，若能重復(fù)檢查并予以適當(dāng)?shù)恼T發(fā)試驗(yàn)，其陽性率可達(dá)到90%以上?，F(xiàn)在，隨著腦電監(jiān)測(cè)儀和動(dòng)態(tài)腦電圖的問世，可24小時(shí)記錄和觀測(cè)腦電變化，并能在發(fā)作時(shí)準(zhǔn)確記錄發(fā)作過程的腦電圖，對(duì)癲癇的診斷更具有準(zhǔn)確性和科學(xué)性。尤其對(duì)臨床上診斷困難的非典型癲癇發(fā)作、少見型癲癇和隱匿型癲癇，更有必要性，甚或起決定性作用。
2、用于癲癇的分類：各類癲癇的腦電圖都具有相對(duì)的特征性。如腦電圖顯示為高度失律者多為嬰兒痙攣，顯示為3C/S棘-慢綜合波者多為小發(fā)作，顯示為間歇期棘波者多為大發(fā)作和精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作等。局灶性癲癇波80%以上為局部性發(fā)作或精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作。臨床上以發(fā)作時(shí)及發(fā)作間歇期的腦電圖所見為基礎(chǔ)，結(jié)合病灶的部位、病因及發(fā)病年齡來對(duì)癲癇進(jìn)行分類，對(duì)臨床有很大幫助，尤其是對(duì)一些臨床癥狀表現(xiàn)不典型的病例更具說服力。
3、用于和其他疾病的鑒別：臨床上有些發(fā)作性疾病易于和癲癇混淆，腦電圖檢查是鑒別的重要手段之一。如暈厥，它是一種由多種原因?qū)е碌囊贿^性急性腦循環(huán)障礙所引起的短暫的意識(shí)喪失，臨床上與癲癇小發(fā)作及暈厥性癲癇不易區(qū)別。暈厥患者腦電圖間歇期正常，發(fā)作時(shí)多為不規(guī)則2～3C/S慢波，誘發(fā)試驗(yàn)不能得出癲癇波，而暈厥小發(fā)作有特異性棘-慢綜合波，即使在間歇期也容易出現(xiàn)癲癇波，以此可資鑒別。
肌電圖檢查的臨床適應(yīng)癥
肌電圖（EMG）目前尚是一種新的診斷技術(shù)，二十世紀(jì)八十年代起源于歐美，九十年代引進(jìn)國內(nèi)，陸續(xù)在北京、上海等大醫(yī)院開展。肌電圖檢查的原理是它將神經(jīng)肌肉興奮時(shí)發(fā)生的生物電變化引導(dǎo)出，加以放大和記錄，根據(jù)電位變化的波形、振幅、傳導(dǎo)速度等數(shù)據(jù)，分析判斷神經(jīng)、肌肉系統(tǒng)處于何種狀態(tài)，及記錄神經(jīng)在刺激下誘發(fā)的反應(yīng)來判斷：
（1）肌纖維受神經(jīng)支配的狀態(tài)；
（2）肌纖維本身的電生理狀態(tài)；
（3）終板的功能狀態(tài)；
（4）神經(jīng)的傳導(dǎo)性。
因此肌電圖主要用于下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的疾病，即：前角細(xì)胞病變、神經(jīng)根病、各種周圍神經(jīng)病、神經(jīng)—肌肉接頭病、各種肌肉病。從而有助于神經(jīng)系統(tǒng)疾病和肌肉疾病診斷的檢查方法，它包括肌電圖和誘發(fā)電位兩部分。
各個(gè)臨床科室的應(yīng)用：
1、神經(jīng)內(nèi)科常用于鑒別神經(jīng)源性或肌源性損害，區(qū)別周圍神經(jīng)病是軸索損害還是髓鞘損害為主，或者是混合性損害，能協(xié)助判斷損害的范圍、程度，有時(shí)可以協(xié)助判定恢復(fù)的程度和預(yù)后。
2、骨科常用于確定神經(jīng)創(chuàng)傷或壓迫的部位、嚴(yán)重性與預(yù)后，判定神經(jīng)吻合后功能的恢復(fù)情況。
3、耳科常用于耳源性面神經(jīng)麻痹的功能判定?？谇豢朴糜诰捉兰」δ芗跋骂M關(guān)節(jié)的功能。
4、泌尿科用于研究膀胱及直腸的括約肌功能。
5、麻醉科用于觀察各種麻醉藥物及麻醉方法或肌松劑的效果。
肌電圖的檢查范圍
1、各種原因引起周圍神經(jīng)疾病，出現(xiàn)手足無力、麻木、疼痛及其它感覺異常，尤其是雙側(cè)對(duì)稱性出現(xiàn)者。如糖尿病周圍神經(jīng)病、格林—巴利綜合癥及腕管、肘管綜合癥等。
2、各種外傷導(dǎo)致的神經(jīng)損傷，判斷神經(jīng)損傷的程度，以及是否需要手術(shù)治療。
3、面神經(jīng)癱瘓的診斷以及判斷可能恢復(fù)的快慢，是否會(huì)留下后遺癥，及時(shí)指導(dǎo)治療，協(xié)助診斷其它腦神經(jīng)疾病如三叉神經(jīng)痛等。
4、頸椎病、胸腰椎?。ㄈ缪甸g盤突出癥、腫物壓迫等）導(dǎo)致的神經(jīng)損害。
5、重復(fù)電刺激：用于神經(jīng)肌肉接頭疾病。主要見于重癥肌無力、肌無力綜合癥、嬰兒肌無力等疾病。
6、各種肌肉疾病的診斷：如肌營養(yǎng)不良、多發(fā)性肌炎、周期性癱瘓等。
肌電圖檢查前須知
1、做肌電圖檢查前一天要洗澡、洗頭(勿擦發(fā)膠、頭油);
2、穿寬松的內(nèi)衣、褲，在檢查時(shí)容易暴露上、下肢;
3、肌電圖檢查前要吃飽飯;
4、要停服新斯的明藥18小時(shí);
5、做肌電圖檢查時(shí)不要戴首飾;
6、檢查時(shí)要關(guān)閉手機(jī)及BP機(jī)電源開關(guān);
7、外傷病人第一次檢查肌電圖應(yīng)在受傷后18-21天進(jìn)行。
