我科曾成功搶救1例產(chǎn)時子癇、產(chǎn)后子癇相繼發(fā)作的產(chǎn)婦，因其暴露出許多原可預(yù)測、避免的因素，故在此再次強調(diào)。
楊xx，女，27歲，山西太原人，以“停經(jīng)38+3周頭痛3天視物模糊1天”為主訴于2011年3月12日15時25分由門診劉護士長攙扶入院，此時孕婦已行走蹣跚，腳步深淺不一，雙眼緊閉，坐在床沿，緊抓著我的手不放：“醫(yī)生，我怎么眼睛都看不見，怎么都看不見了？”一問沒有身份證，二問沒有孕期保健卡，三問無準(zhǔn)生證，身上也僅帶幾百元，只說是第一胎。“搶救病人生命要緊！”接診的張醫(yī)生馬上發(fā)話。我讓幾個責(zé)任組趕緊扶她躺下，馬上上心電監(jiān)護、鼻腔吸氧及胎兒監(jiān)護儀使用。一測血壓180/110MMHG，心率120次/分，查胎心率120—160次/分，無宮縮，宮口未開，胎先露為頭，胎膜未破，無陰道出血；全身水腫，那體重起碼有二百斤！訴水腫已一個多月，頭痛3天，為陣發(fā)性，以前額痛為甚，無頭暈、眼花。今晨起視物模糊，無抽搐、惡心、嘔吐等。
問診僅僅持續(xù)5分鐘，即于15時30分孕婦突然口角向右歪斜，牙關(guān)緊閉，雙眼向上凝視片刻，隨即發(fā)生四肢抽搐，口唇發(fā)紺，口吐白沫及嘔吐較多胃內(nèi)容物。抽搐持續(xù)約40秒，患者旋即轉(zhuǎn)入昏睡，鼾聲如雷。馬上搶救！立即給予硫酸鎂、酚妥拉明雙管補液降壓治療。同時與她丈夫談話告知可能發(fā)生的危險：1、心血管意外；2、子癇再次抽搐；3、胎盤早剝；4、腎功能障礙；5、血管內(nèi)彌漫性出血；6、HELL綜合征（與溶血、肝酶升高及血小板減少有關(guān)，常危及母兒生命。據(jù)報道國內(nèi)重度子癇前期的患者HELLP綜合征發(fā)病率達(dá)2-7%），因而開通綠色通道，馬上送手術(shù)室行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。術(shù)后再次返回病房，繼續(xù)降壓，于2時25分血壓仍高居不下，予硫酸鎂10毫升+2%利多卡因2.5毫升深部肌肉注射，在藥液尚未完成注入的情況下，產(chǎn)婦又一次子癇大發(fā)作，四肢抽搐持續(xù)約20秒后轉(zhuǎn)入鼾聲如雷。眼底會診：雙眼底動脈痙攣，視網(wǎng)膜輕度水腫。
事后第二天我們問她：“血壓都那么高了，肯定會不舒服，比如頭疼眼花什么的，你有沒有感覺到？”誰知她答道：“我怎么會知道，剛開始以為是落枕了，我以前常常落枕的，病2-3天就好了，誰知道這次是頭疼越來越厲害了，以為是頸椎病加重了。我又不是醫(yī)生。那天頭疼已3天了，相繼到當(dāng)?shù)卦\所及衛(wèi)生院就診，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的催促下才到市醫(yī)院的。”我在心底忍不住為她嘆了口氣。“‘落枕’疼痛部位是頸后部，你頭疼的部位明顯在前額部，部位明顯不一樣嘛！”“跟你說了我又不是醫(yī)生！”她毫不客氣地過來一句話：“那你頭疼都3天了，眼睛看東西模糊不清，說明病加重了，要住院的。”“眼睛看不清是今天早晨才開始的，一起床眼睛就不好使，我只想買幾片藥回家吃的，時間不是離預(yù)產(chǎn)期還有十余天嗎？怎么住院?”我在心底又重復(fù)地嘆了口氣，可憐的母親，如此的大意差點要了兩條命哪！
大約三四天后，她已能下床活動，也能與鄰床開口說笑，我們幾個責(zé)任組在不斷溝通中得知：她這次生的是第二胎，沒有準(zhǔn)生證，既不敢也不重視去做產(chǎn)檢，而且這次報住院的居然是假名字！事實上，二百來斤的人居然只生了四斤重的孩子，為明顯的胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。
