今夜還是有些冷，屋外響起了此起彼伏的鞭炮聲，我很不喜歡這么冷的天氣，更不喜歡如此喧囂的環(huán)境。輕輕地拉上窗簾，靜靜地關(guān)緊屋門，我還是決定寫些文字，為了那流逝的歲月。
時常把自己的工作比作重案組，我特別佩服那些有名的探長，他們對一些案件決不淺嘗輒止，總是能通過蛛絲馬跡查出幕后真兇。重癥醫(yī)學的工作似乎比他們更難，我們面對的經(jīng)常是處在生死邊緣的患者，要在最短的時間內(nèi)給患者明確診斷，同時又要盡最大努力挽救患者生命，有時我們真的很難。記得有一次，一個矽肺的患者，入急診科時已經(jīng)昏迷，血氧飽和度僅60%左右，急診科予氣管插管后收住我科，予呼吸機應用后血氧飽和度有回升。可第二天上午，患者極度煩躁，血氧飽和度再次下降至80%左右，聽診似乎一側(cè)呼吸音較弱?？紤]患者可能發(fā)生了氣胸，立即聯(lián)系床邊胸片，得到的答復是床邊機壞了，這可給我們出難題了，沒有氣胸的影像學證據(jù)我們不敢隨便穿刺，更為糟糕的是，未經(jīng)引流的氣胸是應用呼吸機的禁忌癥。怎么辦，最后只能硬著頭皮，捏著皮球去做CT，結(jié)果是大量氣胸，予其行閉式引流后癥狀改善。
但是一波未平，一波又起，二天后，患者還是呼吸機維持，閉式引流也是通暢的，可吸氧濃度給到90%，其血氧飽和度才80%，且肢端濕冷，心率增快到150次/分,一聽診，患者滿布濕羅音，原來患者呼衰中隱藏了心衰。立即給予強心利尿等處理后患者癥狀好轉(zhuǎn)，最后成功脫機出院。該病例并不復雜，但要求重癥醫(yī)學的醫(yī)生必須具備扎實的基本功和很強的責任心。我科是全院危重病人的集中地，一年來通過我科醫(yī)務(wù)人員的辛勤工作，成功地搶救了一例“成人still病”并休克；2例膿毒血癥；3例多臟器功能衰竭，1例復合傷并創(chuàng)傷性凝血病，創(chuàng)傷性濕肺患者，如今這些患者都一一浮現(xiàn)在眼前，看到這些鮮活的生命，讓我體會到了做醫(yī)生特別是重癥醫(yī)學醫(yī)生的價值。
即將過去的一年，我不僅參與了很多生命的搶救，還經(jīng)歷了兩場考試。一場是職稱英語，這對我來說并不是難事，我有很好的英語基礎(chǔ)，所以我從不為英語考試發(fā)愁。倒是副高面試，讓我整整擔心了幾個月。說真的，我有些害怕主觀性太強的考試，況且還要準備一大堆材料，我差點就想放棄，但想想主治醫(yī)師的級別也太低了，好歹我們也是正規(guī)學校辛辛苦苦畢業(yè)出來的，為什么不去搏一搏呢？所以那幾個月我?guī)缀鯖]有業(yè)余時間，把教科書背了一遍。好在功夫不負有心人，最后順利過關(guān)，算是完成了人生的一件大事。
和往年一樣，這一年，我也寫了很多文章。有些是看病心得，如《小體征隱藏顱內(nèi)大病變》，說的是神經(jīng)內(nèi)科門診碰到的一個患者，通過查體發(fā)現(xiàn)其有剝洋蔥皮樣感覺障礙，從而推斷患者顱內(nèi)有大病變，而決非神經(jīng)官能癥，最后通過磁共振證實為橋小腦角腫瘤；有些是搶救體會，如《呼衰之中藏心衰》。正如吳家寶副書記說的，幾十年以后，當我們再次翻閱那些文章時，會感到由衷地欣慰，想自己當年還是蠻厲害的。我也想，幾十年以后，也許我已歸隱山林，也許會在一個幽靜的小山村懸壺濟世，也許會在一個有陽光的午后，翻閱起泛黃的健康報，翻閱起當年的院訊，想起當年的那些人和事，我會覺得，那些年我沒有虛度，畢竟，還留有一些見證了我成長的文字。
新年的鐘聲已經(jīng)敲響，新的一年里，也許有更多的病人需要我們?nèi)ゾ戎?，也許有更多驚心動魄的搶救場面，我們唯有不斷總結(jié)經(jīng)驗，刻苦學習，努力工作，才能取得更大的進步。
