“全國(guó)腫瘤防治宣傳周” 由中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)于1995年倡導(dǎo)發(fā)起的一項(xiàng)全國(guó)范圍的大型腫瘤科普宣傳公益活動(dòng)，每年的4月15日至21日定為全國(guó)腫瘤防治宣傳周，以此呼吁政府、社會(huì)組織、科研機(jī)構(gòu)、醫(yī)療界、企業(yè)、公眾等各方面力量共同關(guān)注、支持和參與腫瘤防治事業(yè)，倡導(dǎo)公眾培養(yǎng)均衡膳食、戒煙限酒、適時(shí)篩查、規(guī)范診療、快樂(lè)生活等健康生活方式，提升公眾防癌抗癌的科學(xué)素養(yǎng)，推動(dòng)癌癥的有效防治，踐行“預(yù)防為主、關(guān)口前移”的癌癥防控戰(zhàn)略。2018年是第24屆全國(guó)腫瘤防治宣傳周，今年的主題為“科學(xué)抗癌，關(guān)愛(ài)生命”，副主題為“抗癌路上，你我同行”。側(cè)重引導(dǎo)公眾關(guān)注癌癥和癌癥患者,正確認(rèn)識(shí)癌癥的成因、預(yù)防和治療,推動(dòng)規(guī)范化治療,提高癌癥患者的生存質(zhì)量,樹立戰(zhàn)勝癌癥的信心。
癌癥只是一種慢性病
目前在中國(guó)，大部分人都是談癌色變，無(wú)論是現(xiàn)實(shí)生活，還是文藝作品，人們所看到的是：一旦患上癌癥，就意味著不久于人世，好像是病來(lái)得快，人死的也快。因此，絕大部分人認(rèn)為癌癥是絕癥。對(duì)于許多患者來(lái)說(shuō)，確診得了惡性腫瘤，感覺(jué)好像天要塌下來(lái)一樣，或諱疾忌醫(yī)，或自暴自棄，或盲目投醫(yī)……我國(guó)很多腫瘤患者不是死于腫瘤本身而是死于對(duì)腫瘤的高度恐懼以及恐懼本身帶來(lái)的盲目應(yīng)對(duì)。其實(shí)我們大可不必如此悲觀，早在2006年，世界衛(wèi)生組織就已將惡性腫瘤定性為慢性疾病。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球死亡率最高的四類慢性疾?。呵皟晌痪褪前┌Y(28.1%)和心腦血管疾病(27.1%)，從數(shù)據(jù)中我們不難看出心血管病的死亡率與癌癥相當(dāng)。但大多數(shù)人對(duì)心血管病處之泰然，面對(duì)癌癥卻如同判了死刑，對(duì)癌癥的恐懼遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了心血管病等其他疾病，恐懼的根源正是大眾對(duì)于癌癥“未知和誤解”。國(guó)內(nèi)資深的腫瘤內(nèi)科權(quán)威孫燕院士認(rèn)為：“其實(shí)對(duì)于普通人而言，未來(lái)會(huì)有越來(lái)越多的癌癥也許就像高血壓、糖尿病一樣，僅僅是一類再普通不過(guò)的慢性病而已。只要加強(qiáng)預(yù)防，及早發(fā)現(xiàn)，及早治療，再加上越瞄越準(zhǔn)的新藥，癌癥并沒(méi)有那么可怕?！?span>
攻克癌癥，我們一直在努力
世界衛(wèi)生組織(WHO)指出，癌癥作為一種慢性病，其中1/3是可以預(yù)防，1/3可以通過(guò)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療達(dá)到治愈，1/3不可治愈，但通過(guò)適當(dāng)治療可以控制，獲得較好的生活質(zhì)量進(jìn)而延長(zhǎng)生存。
無(wú)論對(duì)于男性或女性而言，長(zhǎng)期的慢性感染、吸煙、飲酒、水果蔬菜攝入不足等均是主要的致癌原因，除了這些外部因素外，自身內(nèi)部因素也有很重要的作用，特別是心理狀態(tài)，長(zhǎng)期抑郁的狀態(tài)可能會(huì)影響代謝、免疫、激素等，與癌癥發(fā)病均有密切關(guān)系。癌癥的發(fā)生發(fā)展正是通過(guò)內(nèi)外因素長(zhǎng)期作用，從正常細(xì)胞到癌細(xì)胞的緩慢變化的過(guò)程。發(fā)達(dá)國(guó)家近年來(lái)由于積極倡導(dǎo)健康生活方式，癌癥的發(fā)病和致死率均出現(xiàn)大幅下降。由此可以看到“談癌色變”不如“科學(xué)防癌，重在預(yù)防”！30%以上的癌癥通過(guò)不使用煙草、采取健康飲食、保持身體活動(dòng)和適度使用酒精能夠預(yù)防的。
另外1/3癌癥通過(guò)早期篩查，早期發(fā)現(xiàn)，積極的治療能使患者走向真正的康復(fù)，達(dá)到治愈。癌細(xì)胞從開始增長(zhǎng)到直徑1厘米的癌塊，至少需要3年以上時(shí)間。緩慢的生長(zhǎng)讓我們有充足的時(shí)間去做到“三早”，相關(guān)早期檢查比如：特異性血清腫瘤標(biāo)記物能夠早期預(yù)測(cè)癌癥的發(fā)生；低劑量螺旋CT胸部掃描成為早期肺癌篩查“利器”；隨著分子生物學(xué)和基因檢測(cè)技術(shù)的發(fā)展，一滴血、一口痰就有可能成為診斷癌癥重要依據(jù)。2014美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)(ACS)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，癌癥死亡率穩(wěn)步下降，整體死亡率下降20% 。這正是得益于積極預(yù)防，早期發(fā)現(xiàn)診斷并進(jìn)行規(guī)范化治療。目前早期胃癌、食管癌治療后5年生存率達(dá)80％以上；早期癌頸癌5年生存率達(dá)90％以上，早期乳腺癌5年5年生存率達(dá)98%以上，10年生存率達(dá)95%，而單純?nèi)橄賹?dǎo)管內(nèi)癌的20年生存率達(dá)100%。因此，近年來(lái)對(duì)癌癥的相關(guān)危險(xiǎn)信號(hào)、癌癥高危人群的定期體檢等逐漸重視，NCCN等權(quán)威機(jī)構(gòu)發(fā)表多種癌癥篩查/預(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)指南，對(duì)“三早”有積極的臨床指導(dǎo)作用。
剩余的1/3是晚期癌癥患者，雖然不可治愈，但可以通過(guò)整合作戰(zhàn)，多學(xué)科綜合治療帶來(lái)顯著獲益。例如手術(shù)、化療、放療是腫瘤治療三大傳統(tǒng)治療手段，早期腫瘤可以治愈，對(duì)于晚期患者可以進(jìn)行整合作戰(zhàn)，多學(xué)科綜合治療帶來(lái)更好的成效；微創(chuàng)手術(shù)、精準(zhǔn)放療、分子基因治療的發(fā)展，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，給癌癥患者帶來(lái)更大的獲益，尤其是近年來(lái)發(fā)展迅猛的分子靶向治療、生物免疫治療等等新型治療手段，給腫瘤患者的生存質(zhì)量、生存時(shí)間都帶來(lái)了天翻地覆的變化。目前癌癥的治療也由以前的經(jīng)驗(yàn)性治療向綜合性、合理性、循證性治療轉(zhuǎn)變。此外，2012年ASCO共識(shí)指出將姑息治療整合入標(biāo)準(zhǔn)腫瘤治療的觀點(diǎn)，相關(guān)循證研究顯示與標(biāo)準(zhǔn)抗腫瘤治療組相比，姑息治療可延長(zhǎng)患者生存期，提高患者生活治療以及帶來(lái)其它獲益。同時(shí)社會(huì)心理因素在癌癥的發(fā)生，發(fā)展和轉(zhuǎn)移中具有十分重要的作用。因此，各大癌癥治療權(quán)威機(jī)構(gòu)強(qiáng)調(diào)需要在疾病的全過(guò)程強(qiáng)化對(duì)癌癥患者生理癥狀、心理和精神需求的管理，提倡姑息治療應(yīng)貫穿腫瘤治療的全過(guò)程，最終達(dá)到控制癌癥的目的。
近30年癌癥治療新趨勢(shì)
修正癌癥治療的成功標(biāo)準(zhǔn)，不是腫瘤組織的縮小或消失，而是生存期的延長(zhǎng)與生存質(zhì)量的提升。告別過(guò)度治療，走向適宜治療，不以切口大小論英雄，松動(dòng)了“無(wú)瘤”生存的絕對(duì)主義立場(chǎng)，開始接納“帶瘤”生存的兼容與豁達(dá)。正如吳孟超院士所講“切除腫瘤并非完全康復(fù)的標(biāo)準(zhǔn)，身體達(dá)到平衡和諧狀態(tài)才是真正的康復(fù)，促癌和抑癌基因同時(shí)在人體內(nèi)存在，就看誰(shuí)更強(qiáng)大?！?span>
避免單一治療，走向綜合治療，不再嫉“惡”如仇，逐步放棄“殺無(wú)赦”的戰(zhàn)爭(zhēng)模型，接納姑息模型，繼而走向安寧和緩模型——完成從剿到撫，剿撫并舉的轉(zhuǎn)身。從頑強(qiáng)(絕對(duì))抵抗到豁達(dá)生死，慈善助死(尊嚴(yán)死)，認(rèn)定病人死亡不是醫(yī)生的失敗，痛苦折磨下無(wú)尊嚴(yán)、無(wú)陪伴的死亡才是醫(yī)生的失敗。
抗癌路上，你我同行
癌癥是一種慢性病，我們必須消除誤區(qū)，調(diào)整平和心態(tài)，積極地應(yīng)對(duì)。在此，我們想換一個(gè)視角來(lái)解讀癌癥，正如有人將“CANCER” 認(rèn)為(C—control控制、A—accept接受、N—never give up永不放棄、C—confidence自信、E—evolve解決、R—renew重生)。正如《重生手記》作者凌志軍先生，以一名真實(shí)癌癥患者告訴我們：不恐懼，不盲從，不入歧途，走一條正確的診療道路。面對(duì)癌癥，我們不能恐慌、抑郁，也不能輕視，漫不經(jīng)心。應(yīng)該與親友、醫(yī)護(hù)攜手同行，積極與癌癥這種慢性病進(jìn)行漫長(zhǎng)的斗爭(zhēng)，邁向更美好的明天。（腫瘤內(nèi)科供稿）
