患者，男，40歲。以雙下肢酸痛無力6天為主訴入我科門診求治。
患者6天前在外地工廠上班時自覺雙下肢酸脹，右下肢為主，稍感下肢無力，無發(fā)熱，無肢體麻木，無頭痛頭暈，經(jīng)休息，抬高患肢后無好轉(zhuǎn)。此后自覺上公交車費力，雙上肢完全正常，赴當(dāng)?shù)蒯t(yī)院求治，考慮為腰椎間盤突出，予封閉，止痛等治療6天無好轉(zhuǎn)，故回我院求治。
查體：生命征穩(wěn)定，步行入院，對答切題，雙上肢肌張力，肌力，腱反射正常，雙下肢肌張力正常，左下肢肌力正常，右下肢肌力4+級，雙側(cè)大腿肌肉有擠壓痛，雙側(cè)病理征陰性，深淺感覺檢查正常。
入科后考慮為多發(fā)性肌炎，予查肌電圖和肌酶無異常，但電解質(zhì)結(jié)果提示血鉀低，為2.8mmol/L,立即予靜脈和口服補鉀。第二天患者癥狀完全消失，無肌肉酸痛，行走自如，復(fù)查血鉀正常。
體會：低鉀血癥多表現(xiàn)為突發(fā)的對稱性肢體無力，部分患者可合并肌肉酸痛。本例患者突出癥狀為下肢近端肌肉酸痛，肢體無力表現(xiàn)輕，且雙上肢完全正常，容易誤診為腰椎間盤突出癥或肌炎。該病例提示我們，遇肌肉酸痛患者不妨查查電解質(zhì)，以便發(fā)現(xiàn)不典型的低鉀血癥。 （十八病區(qū) 周晨日）
