質(zhì)量與安全管理部（質(zhì)管部）是醫(yī)院行政管理職能部門，在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)實(shí)施醫(yī)院全面質(zhì)量與安全管理工作。作為醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)的辦事機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)委員會(huì)相關(guān)工作。其工作職能主要有三個(gè)方面，即管理職能、行政職能和服務(wù)職能。
管理職能：
1.貫徹執(zhí)行國(guó)家的法律、法規(guī)和上級(jí)的有關(guān)指示精神以及醫(yī)院的各項(xiàng)質(zhì)量安全規(guī)章制度與決議，總體協(xié)調(diào)全院的質(zhì)量控制和質(zhì)量改進(jìn)活動(dòng)，為院領(lǐng)導(dǎo)的決策提供數(shù)據(jù)信息依據(jù)。
2.在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)醫(yī)院評(píng)審、評(píng)價(jià)的相關(guān)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和考核標(biāo)準(zhǔn)，制定并實(shí)施全院性的質(zhì)量監(jiān)測(cè)目標(biāo)和持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃，促進(jìn)全院范圍內(nèi)質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)。
行政職能：
1.負(fù)責(zé)各種醫(yī)院評(píng)審如等級(jí)醫(yī)院評(píng)審、評(píng)價(jià)及上級(jí)主管部門組織的質(zhì)量與安全檢查工作的組織與協(xié)調(diào)。評(píng)估醫(yī)院現(xiàn)狀與標(biāo)準(zhǔn)的差距，并提出整改意見(jiàn)、建議及行動(dòng)計(jì)劃，追蹤計(jì)劃進(jìn)展。
2.負(fù)責(zé)醫(yī)院質(zhì)量安全相關(guān)制度新增或修訂，審核新增的質(zhì)量安全制度，評(píng)估制度實(shí)施前的教育培訓(xùn)需求及培訓(xùn)對(duì)象，并指定培訓(xùn)科室或人員具體負(fù)責(zé)培訓(xùn)工作。
3.負(fù)責(zé)組織審核和定期評(píng)估科室每年制定的質(zhì)量監(jiān)測(cè)目標(biāo)和持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃。指導(dǎo)質(zhì)量改進(jìn)過(guò)程實(shí)施，參與協(xié)調(diào)臨床、醫(yī)技、護(hù)理、行政、后勤保障支持等部門之間的關(guān)系，保證醫(yī)院質(zhì)量和醫(yī)療安全。
4.作為醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)的辦事機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)委員會(huì)相關(guān)工作，定期召開(kāi)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)會(huì)議，參與各質(zhì)量相關(guān)委員會(huì)工作。
5.匯總、審核、分析質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)數(shù)據(jù)，完成報(bào)表并落實(shí)上報(bào)反饋。
6.推動(dòng)智慧醫(yī)院建設(shè)，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化--BI決策支持系統(tǒng)建設(shè)。
7.匯總?cè)簣?bào)告的不良事件，跟進(jìn)相關(guān)主管部門組織調(diào)查和分析，收集主管部門的調(diào)查分析結(jié)果，督促不良事件閉環(huán)管理；對(duì)于重要的不良事件進(jìn)行整體監(jiān)督和協(xié)調(diào)，必要時(shí)參與調(diào)查和分析。
8.負(fù)責(zé)單病種質(zhì)量管理、臨床路徑、DRGs等管理工作。
9.完成院領(lǐng)導(dǎo)指派的其他工作。
服務(wù)職能：
制定年度質(zhì)量與安全培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織質(zhì)量控制和改進(jìn)的知識(shí)及技能的培訓(xùn)，指導(dǎo)質(zhì)量改進(jìn)目標(biāo)的實(shí)施。
