醫(yī)?？剖轻t(yī)院醫(yī)療保險管理職能部門，其工作職能主要有三個方面，即管理職能、行政職能和服務(wù)職能。
管理職能
1.積極宣傳并認真貫徹執(zhí)行國家《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》及各級醫(yī)保行政管理部門有關(guān)政策、法規(guī)精神。
2.在院部領(lǐng)導下，行使醫(yī)保管理領(lǐng)導小組、DIP推進領(lǐng)導小組的日常管理職能，積極督促醫(yī)院醫(yī)療保險管理有關(guān)制度的執(zhí)行落實。
3.協(xié)調(diào)醫(yī)院各醫(yī)保相關(guān)職能科室，為臨床、醫(yī)技科室提供醫(yī)療保險管理工作。
行政職能
1.根據(jù)上級醫(yī)保管理有關(guān)政策和院部醫(yī)保管理有關(guān)精神，結(jié)合醫(yī)院臨床醫(yī)保服務(wù)實際情況制定醫(yī)保管理有關(guān)制度和醫(yī)保管理年度工作計劃。
2.負責上級醫(yī)保管理部門有關(guān)文件的接收，并將文件有關(guān)精神和要求下達相關(guān)科室。
3.做好每一年度《寧德市縣域緊密型醫(yī)共體基本醫(yī)保管理服務(wù)協(xié)議》的簽訂和履行工作。
4.定期組織召開醫(yī)院醫(yī)保管理工作會議，并做好會議通知、會議記錄等工作。
5.負責醫(yī)院各項醫(yī)保相關(guān)獎懲管理制度的數(shù)據(jù)統(tǒng)計核算工作。
6.做好醫(yī)院醫(yī)保價格管理及新開展項目的收費申報工作。
服務(wù)職能
1.為臨床、醫(yī)技科室及個人提供醫(yī)保相關(guān)政策的宣傳、咨詢及執(zhí)行情況反饋。
2.定期檢查醫(yī)院醫(yī)保管理制度和醫(yī)保協(xié)議執(zhí)行情況，及時向分管領(lǐng)導和院部匯報,并提出改進措施，不斷完善各項醫(yī)保管理制度和工作流程。
3.加強與上級醫(yī)保行政管理部門的業(yè)務(wù)聯(lián)系和溝通，接受上級醫(yī)保行政管理部門的各項醫(yī)保專項稽核檢查及年終考核，并負責做好行政領(lǐng)導的迎檢接待工作。
4.解答醫(yī)?；颊呓邮茚t(yī)療服務(wù)過程中有關(guān)醫(yī)保政策問題。
5.完成上級醫(yī)保管理部門和院部下達的指令性任務(wù)。
